Приложение N 1. Заявление о предоставлении конкретного вида поддержки

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                      Главе администрации МО "Глинковский

                                      район" Смоленской области

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                           (ФИО заявителя полностью/

                                        полное наименование организации)

                                      проживающего (расположенного) по

                                      адресу:

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      тел. ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

прошу предоставить субсидию на __________________________________________

                                 (наименование предоставляемой субсидии)

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

     - документы,   подтверждающие  полномочия  лица, имеющего  право без

доверенности действовать от имени юридического лица, или копии документа,

удостоверяющего        личность       заявителя - физического       лица,

зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя;

     - анкета субъекта предпринимательской деятельности;

     - копия выписки из Единого государственного реестра  юридических лиц

(для юридических лиц)  или выписки   из Единого государственного  реестра

индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей);

     - копии   учредительных   документов  субъекта   предпринимательской

деятельности (юридического лица);

     - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     - справка   налогового органа   на момент  обращения об   отсутствии

задолженности по платежам во все уровни бюджета и внебюджетные фонды;

     - копии форм годовой отчетности о финансово-экономическом состоянии,

по   организациям и   индивидуальным   предпринимателям, находящимся   на

специальных налоговых режимах - выписку из книги учета доходов и расходов

за предыдущий год;

     - документы   (бизнес-план,    договора,    финансовые   документы),

обосновывающие получение конкретного вида поддержки.

Контактный телефон ____________________________________________________

Руководитель (индивидуальный предприниматель)

Главный бухгалтер

М.П.