Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян

Приложение N 1
к приказу Департамента
Смоленской области по
сельскому хозяйству и
продовольствию
от 29 мая 2015 г. N 83

Форма

                                          Начальнику Департамента

                                          Смоленской области по сельскому

                                          хозяйству и продовольствию

                                          Т.И. Рыбченко

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении субсидии на возмещение части затрат

                       на приобретение элитных семян

     Будучи   уполномоченными  представлять  и  действовать   от    имени

________________________________________________________________________,

     (указывается полное наименование организации в соответствии с

                     учредительными документами),

а также полностью  изучив  и  уяснив  всю  информацию  по  предоставлению

сельскохозяйственным    товаропроизводителям   в    201_ году   субсидий,

настоящим заявлением нами предоставляются полномочия:

     1. Департаменту  Смоленской  области  по   сельскому   хозяйству   и

продовольствию    (далее - Департамент)     или     его    уполномоченным

представителям    осуществлять   экспертизу   документов    и   сведений,

представленных с данным  заявлением,  обращаться  к  нашим  партнерам  за

разъяснениями относительно финансовых и технических вопросов;

     2. Департамент и его уполномоченные представители могут связаться со

следующими лицами для получения интересующей информации:

Справки по общим вопросам и вопросам управления:

_________________________________________________________________________

       (указывается должность, Ф.И.О., контактный телефон, факс, адрес

                          электронной почты)

     Справки по финансово-экономическим вопросам:

_________________________________________________________________________

      (указывается должность, Ф.И.О., контактный телефон, факс, адрес

                       электронной почты)

     Данным заявлением подтверждаем  отсутствие  у  сельскохозяйственного

товаропроизводителя  процедур  ликвидации  или  состояния  банкротства  в

соответствии с законодательством Российской  Федерации,  на  дату  подачи

заявления.

     Данное  заявление   подается   с   полным   пониманием   того,   что

вышеуказанная  субсидия  предоставляется  в  соответствии  с   условиями,

указанными    в    Постановлении    Администрации    Смоленской   области

от 18.03.2014 N 175.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (перечень прилагаемых к заявлению документов)

     Настоящим заявлением просим также перечислить субсидию на возмещение

части затрат  на  приобретение  элитных  семян  по  следующим  банковским

реквизитам:

     Наименование получателя субсидии: __________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Расч. счет _________________________________________________________

     БИК банка, наименование банка ______________________________________

____________________________________ _________ __________________________

(должность руководителя организации) (подпись)    (Ф.И.О. руководителя

                                                       организации)

Главный бухгалтер __________________ ____________________________________

                      (подпись)                   (Ф.И.О.)

М.П.

"___" _________________ 201_ года.