Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2
Утверждено приказом Департамента
Смоленской области по промышленности,
транспорту и дорожному хозяйству
от 17 апреля 2015 г. N 67

                                     Начальнику Департамента Смоленской

                                     области по промышленности транспорту

                                     и дорожному хозяйству

                                     ____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                     на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица - претендента с указанием

_________________________________________________________________________

          организационно-правовой формы и юридического адреса)

     Прошу  предоставить   субсидию  на   модернизацию   производства   и

сохранение   рабочих   мест   инвалидов   организации,   основным   видом

экономической деятельности которой является  производство   электрических

машин и оборудования в   рамках  реализации   областной   государственной

программы "Экономическое развитие Смоленской  области, включая   создание

благоприятного   предпринимательского   и  инвестиционного   климата"  на

2014 - 2020 годы в рамках реализации областной государственной  программы

"Экономическое    развитие   Смоленской   области,    включая    создание

благоприятного  предпринимательского   и  инвестиционного   климата"   на

2014 - 2020 годы.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "в рамках реализации областной государственной программы "Экономическое развитие Смоленской области, включая создание благоприятного предпринимательского и инвестиционного климата" на 2014 - 2020 годы" повторяются дважды

     О себе сообщаем следующие сведения:

     Дата   регистрации   юридического   лица, основной   государственный

регистрационный номер, наименование органа,   выдавшего  свидетельство  о

государственной регистрации: ____________________________________________

________________________________________________________________________.

Место нахождения юридического лица ______________________________________

________________________________________________________________________.

Банковские реквизиты ___________________________________________________.

Виды осуществляемой деятельности (с указанием кодов ОКВЭД) ______________

________________________________________________________________________.

Телефон/факс: __________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаем, что организация  не   находится   в   стадии

реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства), а  также  то,

что по представленным документам организация  не  получала  поддержки  из

бюджетов всех уровней.   Вся  информация,  содержащаяся   в  заявлении  и

прилагаемых к  нему   документах, является   подлинной, и   заявитель  не

возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Опись прилагаемых документов:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. __________________________________________________________ и т.д.

Дата _______________

Руководитель _____________________ _________________ ____________________

                  (должность)         (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

Дата регистрации заявления "___" ______________ 20__ г. Рег. N __________

(заполняется  ответственным лицом   Департамента   Смоленской области  по

промышленности, транспорту   и  дорожному   хозяйству, принявшим  заявку)

_______________________ _________________ _______________________________

       (должность)         (подпись)                 (Ф.И.О.)