Приложение N 2. Заявление о выдаче информации

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                   Главе Администрации

                                   муниципального образования

                                   "Глинковский район" Смоленской области

                                   ______________________________________

                                              (Ф.И.О. главы)

                                   ______________________________________

                                     (наименование заказчика, Ф.И.О. -

                                                для граждан,

                                    _____________________________________

                                      полное наименование организации -

                                             для юридических лиц,

                                    его почтовый индекс и адрес, телефон)

                                   ______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать информацию о

_________________________________________________________________________

(полное наименование)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

____________________ _________________

      (подпись)           (дата)