Приложение N 3. Анкета субъекта предпринимательской деятельности

Приложение N 3
к Положению о порядке
предоставления субсидий (грантов)
начинающим субъектам малого
предпринимательства на создание
собственного бизнеса в рамках
реализации муниципальной программы
"Развитие субъектов малого и среднего
предпринимательства в муниципальном
образовании "Глинковский район"
Смоленской области на 2015 - 2020 годы"

Форма

Анкета
субъекта предпринимательской деятельности

Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации) Паспортные данные для индивидуального предпринимателя
Адрес места нахождения/места жительства субъекта предпринимательской деятельности
Почтовый адрес субъекта предпринимательской деятельности
Банковские реквизиты (может быть несколько):
Наименование обслуживающего банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК
ИНН
КПП
Код ОГРН
Код ОКВЭД
Код ОКПО
Код ОКАТО
Лицевой счет претендента
Бизнес-план
Основные виды осуществляемой деятельности
Наличие лицензии (при осуществлении лицензируемых видов деятельности)
Создание новых рабочих мест (количество)
Увеличение налоговых поступлений в бюджеты всех уровней за счет осуществления предпринимательской деятельности, тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата 1 работающего, руб.
Среднесписочная численность сотрудников за последний год, чел.
Максимальный размер предоставляемой субсидии, тыс. руб.

_________________________________________________________________________

      (подпись руководителя, индивидуального предпринимателя)