Приложение N 1. Заявление на предоставление информации

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                     Руководителю Администрации

                                     муниципального образования

                                     "Ярцевский район" Смоленской области

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                     паспорт серия _______ N ____________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     г. Ярцево, _________________________

                                     ____________________________________

                                          (адрес заявителя, телефон)

                               Заявление

     Прошу Вас  предоставить  информацию  об  очередности  предоставления

жилых помещений   на   условиях   социального   найма    на    территории

муниципального  образования  Ярцевское  городское  поселение   Ярцевского

района Смоленской области.

     Справку  о  состоянии  моей  очереди прошу направить по почте/выдать

на руки/направить на адрес электронной почты ____________________________

(ненужное вычеркнуть).

дата                                                              подпись