Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений для назначения
и выплаты компенсации
части родительской платы за содержание
ребенка в образовательных организациях,
реализующих основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования"

                                          Начальнику отдела образования

                                          Администрации муниципального

                                          образования "Велижский район"

                                          ________________

                                          от ___________________________,

                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                          проживающего __________________

                                          ______________________________,

                                                (адрес полностью,

                                                контактный телефон)

                                          паспорт _______ N _____________

                                          выдан "___" __________ 20___ г.

                                          _______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выплачивать мне компенсацию части    родительской   платы   за

содержание ребенка ______________________________________ в муниципальном

                                    (Ф.И.)

бюджетном дошкольном образовательном учреждении _________________________

Прилагаю  документы,  подтверждающие  право  на  получение  компенсации в

размере ________ %.

     Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при

изменении основания для предоставления компенсации.

     Представлены документы:

1. Копия документа, удостоверяющего личность ___________________________;

2. Копия свидетельства о рождении ребенка ______________________________;

                                              (один ребенок в семье)

3. Копии свидетельства о рождении всех детей ____________________________

________________________________________________________________________;

                     (2, 3 и более детей в семье)

4. Справка о составе семьи;

5. Выписка из решения  органа опеки и попечительства  об установлении над

ребенком опеки (попечительства),  передачи  ребенка в приемную семью (для

опекунов (попечителей), приемных родителей)

6. Копия банковского лицевого счета заявителя __________________________.

     С  постановлением  Администрации   Смоленской  области  от  5  марта

2007 года  N 76  "Об утверждении Порядка обращения  за компенсацией части

платы,  взимаемой  с родителей  (законных представителей)  за  содержание

ребенка в государственных и  муниципальных образовательных учреждениях, а

также  в  иных   образовательных   организациях,   реализующих   основную

общеобразовательную  программу  дошкольного  образования,  и  ее выплаты"

ознакомлен(а).

     Дата __________________                Подпись ___________________

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста, принявшего документы