Приложение 1. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к Административному регламенту
"Выдача разрешений на установку
рекламных конструкций"

               АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

                          "ВЕЛИЖСКИЙ РАЙОН"

           РАЗРЕШЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

"___" _________ 20__ года N ___

Выдано Администрацией муниципального образования "Велижский район"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

на следующий вид рекламной конструкции: _________________________________

форматом: _______________________________________________________________

площадью рекламной поверхности: _________________________________________

Место размещения рекламной конструкции: _________________________________

Срок действия Разрешения с _________________ по ________________________.

Начальник отдела

по строительству, архитектуре,

ЖКХ и дорожному строительству

Администрации муниципального

образования "Велижский район"

                                 _______________     ____________________

                                     (подпись)       (расшифровка подписи)

                                 М.П.

Срок действия продлен с ___________________ по __________________.

Начальник отдела

по строительству, архитектуре,

ЖКХ и дорожному строительству

Администрации муниципального

образования "Велижский район"

                                 _______________     ____________________

                             (расшифровка подписи)        (подпись)

                                 М.П.