Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Порядку направления на
восстановительное лечение и
реабилитацию непосредственно
после стационарного лечения
в санаторно-курортные учреждения
Смоленской области
Заявка
на предоставление места на восстановительное лечение и реабилитацию
непосредственно после стационарного лечения в санаторий
_________________________________________________________________________
Название учреждения здравоохранения
Название санаторно-курортного учреждения и профиль |
ФИО пациента |
Дата поступления на стационарное лечение |
Предполагаемая дата направления на восстановительное лечение и реабилитацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.