Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 31 марта 2010 г. N 263 "О восстановительном лечении и реабилитации больных в условиях санаторно-курортных учреждений Смоленской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Порядок направления пациентов на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области
- Приложение N 4. Заявка на предоставление места на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторий
Приложение N 4. Заявка на предоставление места на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторий
Приложение N 4
к Порядку направления на
восстановительное лечение и
реабилитацию непосредственно
после стационарного лечения
в санаторно-курортные учреждения
Смоленской области
Заявка
на предоставление места на восстановительное лечение и реабилитацию
непосредственно после стационарного лечения в санаторий
_________________________________________________________________________
Название учреждения здравоохранения
|
Название санаторно-курортного учреждения и профиль |
ФИО пациента |
Дата поступления на стационарное лечение |
Предполагаемая дата направления на восстановительное лечение и реабилитацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|