Приложение N 6. Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи

Информация об изменениях:

Приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 28 октября 2010 г. N 928 приказ дополнен приложением N 6

Приложение N 6
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 31 марта 2010 г. N 263
(в редакции приказов
Департамента Смоленской
области по здравоохранению
от 30 апреля 2010 г. N 375,
от 14 сентября 2010 г. N 794,
от 28 октября 2010 г. N 928)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи

1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий непосредственно после стационарной помощи оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. На санаторно-курортное лечение в санатории направляются больные непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление больных непосредственно после стационарной помощи по поводу нестабильной стенокардии в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

5. Показанием для направления больных в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше II А стадии;

- артериальная гипертония не выше II степени;

- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления больных в санаторий:

- недостаточность кровообращения выше II А стадии;

- стенокардия напряжения выше II ФК;

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);

- злокачественная гипертония;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

- сахарный диабет тяжелого течения;

- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).