Приложение N 1. Форма жилищного сертификата о выделении единовременной социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение N 1

к Порядку предоставления

реабилитированным лицам,

утратившим жилые помещения

на территории Смоленской области

в связи с репрессиями,

в случае их возвращения

для проживания на прежнее

место жительства в Смоленской

области и членам их семей

единовременных социальных

выплат на приобретение жилого

помещения (в редакции постановления

Администрации Смоленской области

от 12 октября 2009 г. N 631)

                                                                    Форма

                            (лицевая сторона)

                           ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ                           

О ВЫДЕЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

                           ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

СЕРИЯ                                                            N 000000

Настоящим жилищным сертификатом удостоверяется, что _____________________

                                                          (фамилия,

_________________________________________________________________________

 имя, отчество владельца жилищного сертификата, номер паспорта,

                       кем и когда выдан паспорт)

в  соответствии  с  областным  законом  "О  порядке  принятия  на  учет и

обеспечения  жилыми  помещениями  реабилитированных лиц, утративших жилые

помещения  в  связи с репрессиями, в случае их возвращения для проживания

на  прежнее  место  жительства  в  Смоленской  области и членов их семей"

предоставляется из областного бюджета единовременная  социальная  выплата

на приобретение жилого помещения в размере ______________________ рублей.

                                         (цифрами и прописью)

     Норма общей площади жилого помещения (Н) - 18 кв. метров.

Средняя  рыночная стоимость 1 кв. метра общей площади жилья по Смоленской

области (С) _____________________________________________________ рублей.

                             (цифрами и прописью)

Количество членов семьи владельца жилищного сертификата, которым является

реабилитированное лицо (К):

N п/п	Родственные отношения к владельцу сертификата	Фамилия и инициалы	Год рождения
1.
2.
3.

Размер социальной выплаты Р = С х Н х К = ______________________ рублей.

                                           (цифрами и прописью)

     Сертификат   выдан  Департаментом  Смоленской области по социальному

развитию.

Дата выдачи "___" _____________ 20____ г.

Сертификат должен быть предъявлен в банк до "___" _____________ 20____ г.

(включительно).

Сертификат действителен до "____" _____________ 20____ г. (включительно).

___________________________________________________    __________________

(Ф.И.О. начальника Департамента Смоленской области         (подпись)

            по социальному развитию)

М.П.

------------------------------линия отреза-------------------------------

                     КОРЕШОК ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА                       

   О ВЫДЕЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ  ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ

                           ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

СЕРИЯ                                                            N 000000

Настоящим жилищным сертификатом удостоверяется, что _____________________

                                                       (фамилия,

_________________________________________________________________________

     имя, отчество владельца жилищного сертификата, номер паспорта,

                        кем и когда выдан паспорт)

в  соответствии  с  областным  законом  "О  порядке  принятия  на  учет и

обеспечения  жилыми  помещениями  реабилитированных лиц, утративших жилые

помещения  в  связи с репрессиями, в случае их возвращения для проживания

на  прежнее  место  жительства  в  Смоленской  области и членов их семей"

предоставляется    единовременная   социальная   выплата  на приобретение

жилого помещения в размере ______________________________________ рублей.

                                       (цифрами и прописью)

(рассчитана с учетом ______________________________ совместно проживающих

                          (количество цифрами)

с ним  членов  его  семьи,  имеющих  право  на  получение  единовременной

социальной  выплаты на приобретение жилого помещения).

Норматив общей площади жилого помещения - 18 кв. метров.

Средняя  рыночная стоимость 1 кв. метра общей площади жилья по Смоленской

области _________________________________________________________ рублей.

                           (цифрами и прописью)

     Сертификат   выдан   Департаментом Смоленской области по социальному

развитию.

Дата выдачи "___" _____________ 20____ г.

Сертификат должен быть предъявлен в банк до "___" _____________ 20____ г.

(включительно).

Сертификат действителен до "____" _____________ 20____ г. (включительно).

___________________________________________________    __________________

(Ф.И.О. начальника Департамента Смоленской области         (подпись)

            по социальному развитию)

М.П.

                           (оборотная сторона)

     С  условиями предоставления единовременной  социальной   выплаты  на

приобретение   жилого   помещения   согласно областному закону "О порядке

принятия на учет и обеспечения жилыми помещениями реабилитированных  лиц,

утративших жилые помещения в связи с репрессиями, в случае их возвращения

для  проживания на прежнее место жительства в Смоленской области и членов

их семей", в том числе  единовременного  получения   социальной   выплаты

на   приобретение   жилого  помещения,  и  сроками  реализации  жилищного

сертификата ознакомлен(а).

Достоверность сведений, содержащихся в жилищном сертификате, проверил(а),

жилищный сертификат получил(а):

_________________________________________________________________________

(подпись владельца жилищного сертификата)  (Ф.И.О.)        (дата)

     Департамент Смоленской области по социальному развитию.

     Жилищный  сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для

выдачи жилищного сертификата, и достоверность  сведений,  содержащихся  в

жилищном сертификате, проверил(а):

______________________________________________   ________________________

(подпись лица, вручившего жилищный сертификат)              (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------линия отреза-----------------------------

     Достоверность   сведений,  содержащихся   в  жилищном   сертификате,

проверил(а), жилищный сертификат получила(а):

_________________________________________ ________________ ______________

(подпись владельца жилищного сертификата)     (Ф.И.О.)        (дата)

     Департамент Смоленской области по социальному развитию.

     Жилищный сертификат  выдал(а), документы, послужившие основанием для

выдачи жилищного сертификата, и достоверность  сведений,  содержащихся  в

жилищном сертификате, проверил(а):

_______________________________________________   _______________________

(подпись лица, вручившего жилищный сертификат)            (Ф.И.О.)

М.П.