Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы г. Смоленска от 8 августа 2008 г. N 416 "Об организации специализированной стоянки для хранения задержанных транспортных средств"
- Приложение N 2. Форма акта приема-выдачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку
Приложение N 2. Форма акта приема-выдачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку
Приложение N 2
Форма
Утверждена
постановлением
Главы города Смоленска
от 8 августа 2008 г. N 416
АКТ
приема-выдачи транспортного средства для помещения
на специализированную стоянку
Дата "__" ____________ 200__ г. г. Смоленск
Время "__" час. "__" мин.
Лицо, осуществляющее транспортировку задержанного транспортного
средства,
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
и представитель МТУ "Автобаза Администрации города Смоленска",
принимающий транспортное средство для помещения его на специализированную
стоянку _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., N служебного удостоверения)
в соответствии с _____________________________________________________
(документ, послуживший основанием для помещения
_________________________________________________________________________
транспортного средства на специализированную стоянку)
составленным должностным лицом, направившим транспортное средство на
специализированную стоянку ______________________________________________
(должность, подразделение, звание, Ф.И.О. должностного
лица, направившего т/с на стоянку)
в присутствии:
1. Владельца (представителя владельца) транспортного средства
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование организации, адрес)
2. Участвующего лица _________________________________________________
(Ф.И.О., адрес)
3. Участвующего лица _________________________________________________
(Ф.И.О., адрес)
составили настоящий акт о том, что лицо, осуществляющее транспортиров-
ку, передало, а представитель организации принял для помещения на
специализированную стоянку нижеуказанное транспортное средство:
Сведения о транспортном средстве:
марка ________________________, гос. peг. знак ____________________,
VIN _______________________________, N кузова _____________________,
N двигателя ____________________________.
Осмотром установлено:
1. Внешний вид: наличие, количество повреждения
Колеса _____________________ ________________
Декоративные колпаки колес _____________________ ________________
Внешние зеркала _____________________ ________________
Щетки стеклоочистителя _____________________ ________________
Противотуманные фары _____________________ ________________
Внешние антенны _____________________ ________________
Фаркоп _____________________ ________________
Доп. багажник _____________________ ________________
Молдинги, спойлеры _____________________ ________________
Другое _____________________ ________________
Внешние повреждения __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Салон (кабина)
(отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Багажник (кузов, прицеп)
(отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Груз
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Дополнительные сведения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Места доступа в транспортное средство ________________________________
(двери, окна, капот, крышка багажника,
_________________________________________________________________________
лючок бензобака - открыты, закрыты, опечатаны, кем, когда)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место хранения: Специализированная стоянка МТУ "Автобаза Администрации
города Смоленска", г. Смоленск, Рославльское шоссе, д. 9.
Замечания к акту _____________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Владелец (представитель владельца): ___________________
(подпись)
Участвующие лица: ___________________
(подпись)
___________________
(подпись)
Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку
передал:
Лицо, осуществляющее транспортировку: ___________________
(подпись)
Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку
принял:
Представитель организации: ___________________
(подпись)
Листок выдачи
к акту приема-выдачи транспортного средства для помещения
на специализированную стоянку
Дата "__" ________________ 200_ г.
Время "__" час. "__" мин.
Представитель МТУ "Автобаза Администрации города Смоленска",
ответственный за хранение транспортного средства на специализированной
стоянке,_________________
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
выдал, а _____________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, документ, удостоверяющий личность владельца,
_________________________________________________________________________
для представителя владельца - реквизиты доверенности)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
получил транспортное средство марки _________________________________,
гос. рег. знак _____________________, VIN ___________________________,
N кузова __________________, N двигателя ____________________________.
Состояние транспортного средства __________________________ указанному
(соответствует, не соответствует) _______________________________________
в акте приема-выдачи транспортного средства при постановке на хранение.
Претензии к организации, осуществляющей хранение транспортного
средства __________________________, гос. peг. знак _____________________
(имею, не имею)
на специализированной стоянке, _____________________
(подпись)
Содержание претензии _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Транспортное средство получил:
Владелец (представитель владельца): _____________________
(подпись)
Участвующие лица: _____________________
(подпись)
_____________________
(подпись)
Транспортное средство выдал:
Представитель организации: _____________________
(подпись)