Приложение N 1. Журнал регистрации больных, направленных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории

Приложение N 1

к Порядку направления на

восстановительное лечение и

реабилитацию непосредственно

после стационарного лечения

в санаторно-курортные учреждения

Смоленской области

                                ЖУРНАЛ 

     регистрации больных, направленных на восстановительное лечение

                       и реабилитацию в санатории

                        ______________ за 20___ г.

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст	Диагноз	Адрес проживания	Название санатория	Дата направления	Номер полиса ОМС	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10

     Примечание: журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью

учреждения  здравоохранения и заверяется подписью руководителя учреждения

здравоохранения.