Постановление Администрации г. Смоленска от 14 октября 2010 г. N 208-адм "Об утверждении ведомственной целевой программы "Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы" (утратило силу)

Постановление Администрации г. Смоленска
от 14 октября 2010 г. N 208-адм
"Об утверждении ведомственной целевой программы "Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации г. Смоленска от 10 марта 2011 г. N 417-адм настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2011 г.

Руководствуясь Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлением Главы города Смоленска от 07.05.2008 N 250 "Об утверждении порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых и ведомственных целевых программ, их формирования и реализации", решением 54-й сессии Смоленского городского Совета III созыва от 29.02.2008 N 783 "Об утверждении Положения о бюджетном процессе в городе Смоленске", Уставом города Смоленска, Администрация города Смоленска постановляет:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы.

2. Финансово-казначейскому управлению Администрации города Смоленска (В.Н. Абрамов) обеспечить финансирование ведомственной целевой программы "Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы в пределах средств, предусмотренных в бюджете города Смоленска на ее реализацию в период с 2011 по 2013 год.

3. Комитету по информационным ресурсам и телекоммуникациям Администрации города Смоленска (С.В. Пивоваров) разместить настоящее постановление на сайте Администрации города Смоленска.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации города Смоленска Бочкарева А.С.

Временно исполняющий полномочия Главы Администрации города Смоленска

К.Г. Лазарев

Ведомственная целевая программа
"Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы
(утв. постановлением Администрации г. Смоленска от 14 октября 2010 г. N 208-адм)

Паспорт Программы

Наименование Программы

Ведомственная целевая программа "Укрепление материально-технической базы рентгенологической службы МЛПУ города Смоленска" на 2011-2013 годы (далее - Программа)

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 30.03.2009 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" Приказ Минздравсоцразвития от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" Постановление Главного государственного санитарного врача от 18.02.2003 N 8 "О введении в действие САНПИН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" САНПИН 2.6.1.1192-03 Международные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения. Серия изданий МАГАТЭ N 115, 1996 г.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона N 52-ФЗ следует читать как "30.03.1999"

Заказчик Программы	Администрация города Смоленска
Координатор Программы	Заместитель Главы Администрации города Смоленска
Разработчик Программы	Управление здравоохранения Администрации города Смоленска
Организатор Программы	Управление здравоохранения Администрации города Смоленска
Цели Программы	- Укрепление материально-технической и диагностической базы муниципальных лечебно-профилактических учреждений города Смоленска; - приведение номенклатуры оборудования лучевой диагностики в соответствие с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований САНПИН 2.6.1.1192-03
Задачи Программы	- Использование современных микропроцессорных технологий; - обеспечение необходимого объема и перечня рентгенологических исследований, обеспечивающих выполнение задач, стоящих перед ЛПУ по диагностике и профилактике социально-значимых заболеваний, выполнению стандартов оказания медицинской помощи; - обеспечение безопасности, эргономичности и комфортности проведения рентгенологических исследований для медицинского персонала и пациентов
Сроки реализации Программы	2011-2013 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Общий объем финансирования Программы составляет 168673,0 тыс. рублей: 2011 год - 30650,0 тыс. рублей 2012 год - 54007,0 тыс. рублей 2013 год - 84016,0 тыс. рублей Источник финансирования Программы - бюджет города Смоленска
Исполнители Программы	Управление здравоохранения Администрации города Смоленска, ЛПУ города
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- Сохранение и укрепление здоровья населения города; - улучшение демографических показателей состояния общественного здоровья населения города; - обеспечение высокого уровня медицинской профилактики заболеваний, в том числе заболеваний сосудов и сердца, социально-значимых болезней (туберкулез, онкология); - обеспечение ЛПУ рентгеновским оборудованием в соответствии с табелями оснащения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований", на 100%; - обеспечение удельного веса исправного рентгеновского оборудования в ЛПУ города Смоленска 95%; - внедрение новейших методик рентгенологической диагностики, вследствие чего значительное улучшение качества лечения больных; - выполнение в полном объеме стандартов диагностики и лечения больных; - обеспечение безопасности медицинского персонала и высокого качества исследований; - обновление устаревшего оборудования и сокращение затрат на его ремонт; - обеспечение выполнения рентгенодиагностической составляющей стандартов диагностики и лечения больных на 100%
Органы, осуществляющие контроль за ходом реализации Программы	Администрация города Смоленска, управление здравоохранения, иные государственные органы в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством

Раздел 1. Обоснование необходимости разработки и принятия Программы

В настоящее время рентгенологическая служба города нуждается в неотложной модернизации.

В каждом МЛПУ города имеются рентгеновские установки и другие приборы лучевой диагностики. Всего имеется 64 единицы рентгеновского оборудования, из них стационарных рентгенодиагностических комплектов (РДК) - 11, пленочных флюорографов - 5, 2 компьютерных томографа и 1 магнитно-резонансный томограф, 4 маммографа, 10 передвижных палатных аппаратов, 16 дентальных аппаратов и др. оборудование.

Из 64 рентгенодиагностических аппаратов 40 со сроком эксплуатации более 10 лет, что составляет 63%. Аппараты устарели морально и физически, часто выходят из строя и требуют дорогостоящего ремонта.

Поступившее по приоритетному национальному проекту (ПНП) рентгеновское оборудование установлено не во всех поликлиниках города, в стационары более 15 лет аппараты не приобретались. Многие рентгенодиагностические аппараты не могут быть отремонтированы из-за отсутствия запасных частей к ним, так как предприятия, выпускавшие их, давно закрыты. Примером этого могут служить 2 аппарата РДК РУМ-20, 1987 года выпуска, в МЛПУ "КБСМП".

Перечень оборудования, подлежащего замене, и сроки его эксплуатации:

N п/п	Наименование рентгеновского аппарата	Год выпуска	Находится в эксплуатации	Превышение срока эксплуатации
1	2	3	4	5
МЛПУ "КБ N 1"
1.	Телеуправляемый аппарат Simadzy (Япония)	1996	14	4
2.	РУМ-20	1990	20	10
3.	РУМ-20	1987	23	13
4.	Палатный аппарат 9-Л-5	1988	22	12
5.	Палатный аппарат 9-Л-5 (10 шт.)	80-е годы	20	10
МЛПУ "КБ СМП"
1.	РУМ-20	1987	23	13
2.	РУМ-20 на 2 рабочих места	1988	22	12
3.	Палатный аппарат 9-Л-5 (10 шт.)	80-е годы	20	10
МЛПУ "Поликлиника N 4"
1.	РУМ-20	1987	23	13
2.	12 Флюорограф-7	1991	18	9
МЛПУ "Поликлиника N 6"
1.	12 Флюорограф-7	1988	22	12
МЛПУ "Поликлиника N 7"
1.	Маммограф	1988	22	12
2.	РУМ-20	1987	23	13
МЛПУ "Поликлиника N 8"
1.	12 Флюорограф-7	1988	22	12

Таким образом, замене подлежат 14 рентгенодиагностических установок, продолжение эксплуатации которых становится небезопасным как для персонала, так и пациентов.

Кроме того, для выполнения стандартов диагностики и лечения, существующих санитарных правил и норм, приведения в соответствие с табелями оснащения ЛПУ номенклатуры оборудования лучевой диагностики необходимо дополнительно закупить 14 единиц данного оборудования.

Наряду с вышеизложенным 70% износа у оборудования сопровождения. Это проявочные машины, негатоскопы. Высокая потребность в расходных материалах, но их приобретение не требует затрат городского бюджета, оплачивается за счет средств ОМС.

В рентгеновской службе города работает 27 врачей-рентгенологов и 52 рентгенолаборанта, радиационную безопасность которых необходимо обеспечить.

Рентгенодиагностическая работа ЛПУ
(без профилактических обследований)
2009 г.

Наименование рентгенологических исследований и процедур	Всего	В том числе				Всего исследований в дневном стационаре
		органов грудной клетки	органов пищеварения	костно-суставной системы	прочих органов и систем	при ЛПУ	при стационаре
1	2	3	4	5	6	7	8
Рентгенологические исследования, всего	243513	89887	3330	57142	93154		594
Из них выполнено:
- рентгеноскопий	4144	2026	2118	-	-		42
- рентгенограмм на пленке	171912	30688	8185	91919	41120		999
- рентгенографий цифровых	54719	26390	-	-	28329
- флюорограмм с диагностической целью	25140	25140	-	-	-
- специальных рентгенологических исследований	12819	856	1255	4457	6251		68
- линейных томографий	4574	433	-	4119	22		10
- исследований, связанных с конрастированием#	1894	-	295	-	1599		58
- исследований в специальных укладках	609	-	-	-609
- компьютерных томографий	5742	423	960	338	4021

Из числа специальных исследований и процедур проведено:

- ангиокардиографий - 296;

- ангиографий - 354;

- рентгенохирургических лечебных вмешательств - 232;

- рентгеноэндоваскулярных обследований - 644.

Из общего числа исследований выполнено:

- передвижными аппаратами - 2558.

Из общего числа исследований выполнено:

- амбулаторным больным, всего - 142799,

в том числе:

- органов грудной клетки - 70866;

- органов пищеварения - 2289;

- костно-суставной системы - 49195;

- прочих органов - 20449.

Из числа исследований прочих органов и систем выполнено:

- исследований черепа - 3253;

- маммографий - 12493;

- исследований почек и мочевыводящих путей - 627;

- челюстно-лицевой области - 68520,

- из них зубов - 63985.

Рентгенологические профилактические обследования
2009 г.

	Всего	Детям 0-17 лет
Число профилактических исследований органов грудной клетки, всего	95589	2492
Из них выполнено: - на пленочных флюорографах	41968	383
- на цифровых аппаратах	44645	2109
- рентгенографий	175	-
Число профилактических исследований молочных желез	8801	-

Всего рентгенологических исследований, включая профилактические, - 339102,

из них выполнено:

- рентгеноскопий - 4144;

- рентгенограмм на пленке - 172087;

- рентгенограмм цифровых - 99364;

- флюорограмм пленочных - 67108;

- специальных методик - 12819,

кроме того:

- компьютерных томографий - 3123;

- магнитно-резонансных томографий - 5209.

Работа флюорографических кабинетов
2009 г.

Всего проведено 122410 исследований, из них с профилактической целью - 86613, с диагностической - 35797 исследований.

Работа маммографических кабинетов

В 2008 году установлены маммографы в поликлиниках N 2 и 4, таким образом в рентгеновской службе города имеются 4 аппарата.

За 2009 год выполнено 12493 исследования, с профилактической целью - 8801 исследование.

Работа кабинета магнитно-резонансной томографии

В 2009 году начал работу кабинет МРТ (магнитно-резонансной томографии). Обследование проводится пациентам, направленным из больниц и поликлиник города, а также из областных лечебных учреждений, согласно утвержденному графику. Проведено 5209 исследований.

Таким образом, в городских ЛПУ проведено:

Всего исследований в 2009 году - 339102; в 2008 году - 294452; в 2007 году - 290836.

Из приведенных данных следует, что ежегодно в ЛПУ города на рентгенологическом оборудовании выполняется от 290 до 350 тысяч исследований.

Значения данных видов исследования для диагностики заболеваний велико. Кроме того, данный вид исследований является ведущим в области профилактики социально-значимых заболеваний, таких как туберкулез, онкопатология.

В связи с ухудшением эпидемиологии в Российской Федерации, Смоленской области, городе Смоленске по туберкулезу, онкологическим заболеваниям возрастает значение развитой современной рентгенодиагностической базы для своевременного выявления вышеуказанной патологии, проведения профилактических мероприятий.

Доказательством неблагополучия по данным заболеваниям являются следующие данные:

	2006	2007	2008	2009	Область 2009
Заболеваемость туберкулезом всех локализаций (на 100 тыс.)	58,8	49,1	51,8	50,1	75,5
Распространенность туберкулеза (на 100 тыс.)	165,8	140,7	124,5	123,3	210,5
Смертность (на 100 тыс.)	9,1	14,5	11,7	8,2
Распространенность бац. туберкулеза (на 100 тыс.)	81,1	68,0	58,1	58,6	103,5
Распространенность фиброзно-кавер-нозного туберкулеза в контингентах (на 100 тыс.)	13,2	7,9	11,7	9,2	25,6
Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза среди в/в ТБ легких	0,7%	0,8%	2,2%	0	1,8%
Удельный вес больных с фазой распада среди в/в больных туберкулезом легких	46,9%	48,3%	50,0%	49,6%	58,1%
Удельный вес больных с бактериовыделением среди в/в ТОД	52,5%	46,2%	50,0%	45,2%	42,0%

При анализе основных эпидемических показателей, характеризующих ситуацию по туберкулезной инфекции в городе Смоленске, отмечается снижение основных показателей. Так, заболеваемость всеми формами туберкулеза в 2009 году составила 50,0 на 100 тыс. населения против 51,8 в 2008 году, темп снижения составил 3,5%. Однако эти показатели далеки от благополучных.

Эпидемиологическая ситуация по онкологии в городе Смоленске следующая:

Онкозаболеваемость населения в 2009 году составляет 33,3 на 10 тыс., что несколько выше по сравнению с предыдущим годом (30,9), сопоставимо с таковой по Смоленской области (33,2) и Российской Федерацией (34,5).

Смертность населения от онкологических заболеваний на 10 тыс. - 16,2, что по сравнению с 2008 годом ниже (16,6), по Смоленской области - 16,4, по Российской Федерации - 20,2.

Для улучшения диагностики онкологических заболеваний чрезвычайно важным является наличие современных маммографов (что позволит улучшить выявление рака молочной железы), современных рентгенодиагностических комплексов для диагностики онкопатологии внутренних органов.

Решение вопроса переоснащения ЛПУ города современным рентгеновским оборудованием позволит муниципальному здравоохранению города выполнить основную задачу в борьбе с социально-значимыми заболеваниями (туберкулез и онкология) - уменьшение показателей запущенности патологии, улучшение выявления больных на ранних стадиях заболевания, снижение смертности. В соответствии с основополагающими документами Правительства, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации при анализе деятельности органов местного самоуправления по борьбе с социально-значимыми заболеваниями оценивается оснащенность ЛПУ медицинским оборудованием, в том числе рентгенодиагностическим.

Раздел 2. Цели и задачи Программы

Цели Программы:

- укрепление материально-технической и диагностической базы муниципальных лечебно-профилактических учреждений города Смоленска;

- приведение номенклатуры оборудования лучевой диагностики в соответствие с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований САНПИН 2.6.1.1192-03.

Задачи Программы:

- использование современных микропроцессорных технологий;

- обеспечение необходимого объема и перечня рентгенологических исследований, обеспечивающих выполнение задач, стоящих перед ЛПУ по диагностике и профилактике социально-значимых заболеваний, выполнению стандартов оказания медицинской помощи;

- обеспечение безопасности, эргономичности и комфортности проведения рентгенологических исследований для медицинского персонала и пациентов.

Раздел 3. Сроки реализации Программы

Сроки реализации Программы - 2011-2013 годы.

Раздел 4. Система программных мероприятий

Перечень программных мероприятий приведен в приложении к Программе.

Раздел 5. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется на основе соглашений (договоров, контрактов), заключаемых в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Механизм реализации мероприятий Программы основан на обеспечении достижения запланированных результатов и величин показателей, установленных в Программе.

Реализация Программы осуществляется путем выполнения мероприятий, направленных на оснащение муниципальных учреждений здравоохранения современным рентгенологическим оборудованием, что позволит совершенствовать методы ранней диагностики и лечения заболеваний, а также снизить показатели смертности, инвалидности и заболеваемости населения города Смоленска.

Реализация Программы предусматривает целевое использование денежных средств в соответствии с поставленными задачами, определенными мероприятиями, а также проведение оценки эффективности реализации Программы и расходования бюджетных средств.

Исполнителями Программы являются управление здравоохранения Администрации города Смоленска, ЛПУ города.

Непосредственное руководство Программой осуществляет управление здравоохранения Администрации города Смоленска.

Закупка рентгенологического оборудования будет произведена в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Раздел 6. Ресурсное обеспечение Программы

Ресурсное обеспечение Программы осуществляется за счет средств городского бюджета (в тыс.руб.)

Структурное подразделение	2011 год	2012 год	2013 год	Всего по Программе
Управление здравоохранения	30650,0	54007,0	84016,0	168673,0

Раздел 7. Оценка эффективности реализации Программы

Социально-экономический эффект от реализации Программы будет оцениваться по следующим основным критериям:

N п/п	Показатели	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1.	Обеспеченность ЛПУ рентгеновским оборудованием в соответствии с табелями оснащения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований", в %	73	78	86	100
2.	Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское (рентгеновское) оборудование в соответствии с табелем оснащения, в %	0	0	0	100
3.	Удельный вес исправного рентгеновского оборудования, в %	63	72	84	95
4.	Удельный вес аппаратов с применением современных микропроцессорных технологий, в %	37	50	65	95
5.	Обеспечение выполнения рентгенодиагностической составляющей стандартов диагностики и лечения больных, в %	82	88	92	100
6.	Удельный вес рентгенологических исследований с профилактической целью, в %	30,7	35,0	40	56
7.	Отсутствие предписаний от органов Роспотребнадзора, инспекции труда на несоблюдение САНПИНА 2.6.1.11-92-03 при эксплуатации рентгеновского оборудования	наличие	снижение кол-ва	значительное снижение кол-ва	отсутствие

Раздел 8. Организация контроля за ходом выполнения Программы

Общее руководство и контроль за исполнением Программы осуществляют Администрация города Смоленска, а также государственные органы, осуществляющие в соответствии с законодательством Российской Федерации контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и наделенные соответствующими полномочиями.

Исполнители Программы несут ответственность за своевременную и качественную подготовку и реализацию Программы, обеспечивают эффективное использование средств, выделяемых на ее реализацию, представляют ежегодные отчеты о ходе реализации Программы организатору Программы.

Организатор Программы ежегодно уточняет мероприятия Программы, их исполнителей, целевые показатели, финансовые затраты по мероприятиям Программы, представляет обобщенную информацию о ходе реализации Программы Координатору Программы.

Приложение

к Программе

Перечень программных мероприятий

N п/п	Наименование оборудования	Кол-во	Срок исполнения	Исполнители	Источник финансирования	План финансирования (тыс.руб.)			Итого на весь период (тыс.руб.)	Лечебно-профилактическое учреждение
						2011	2012	2013
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	АРЦ ОКО (аппарат рентгеновский цифровой для педиатрии) на 3 рабочих места	1	2011-2013	Управление здравоохранения Администрации г. Смоленска	Городской бюджет	-	17000,0	-	17000,0	"Клиническая больница N 1"
2	Передвижная рентгено-хирургическая установка "С-дуга" - ОКО РТС (УРИ9)	1	2011-2013	-//-	-//-	-	-	3500,0	3500,0	-//-
3	Аппарат рентгеновский передвижной АПР-ОКО	2	2011-2013	-//-	-//-	-	3000,0	-	3000,0	-//-
4	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места АРЦ-3ОКО	2	2011-2013	-//-	-//-	-	17000,0	17000,0	34000,0	КБСМП - 2012 г., пол-ка N 7 - 2013 г.
5	Передвижной палатный рентген-аппарат АПР-Эксперт	3	2011-2013	-//-	-//-	2250,0	2250,0	2250,0	6750,0	КБСМП
6	Проявочная машина	7	2011-2013	-//-	-//-	400,3	400,3	600,3	1400,9	КБСМП-2 (2011 г.), пол-ка N 2 - 2 (2012 г.), пол-ка N 3 - 1 (2013 г.), пол-ка N 6 - 1 (2013 г.),пол-ка N 8 - 1 (2012 г.)
7	Флюорограф цифровой ФЦ-ОКО	4	2011-2013	-//-	-//-	5000,0	5000,0	10000,0	20000,0	пол-ка N 2 - 2013 г., пол-ка N 6 - 2013 г., пол-ка N 8 - 2012 г., пол-ка N 4 - 2011 г.
8	Рентгеновская установка телеуправляемая КРТ-ОКО	6	2011-2013	-//-	-//-	23000,0	11500,0	34500,0	69000,0	Пол-ка N 2 - 2013 г., пол-ка N 4 - 2012 г., пол-ка N 8 - 2011 г., пол-ка N 7 - 2013 г., Кб N 1 - 1 (2011 г.), КБ N 1 - 1 (2013 г.)
9	Ортопантомограф	1	2011-2013	-//-	-//-	-	779,0	-	779,0	Детская стом. пол-ка
10	Маммограф-система Jambda	2	2011-2013	-//-	-//-	-	5442,0	5442,0	10884,0	Пол-ка N 3 - 2012 г., пол-ка N 6 - 2013 г.
11	Радиовизиограф	1	2011-2013	-//-	-//-	-	236,9	-	236,9	Стом. пол-ка N 1
12	Дентальный рентгеновский аппарат настенного типа	1	2011-2013	-//-	-//-	-	235,5	-	235,5	Стом. пол-ка N 1
13	Цифровой панорамный рентгеновский аппарат	1	2011-2013	-//-	-//-	-	-	1726,0	1726,0	Стом. пол-ка N 1
14	Высокочастотная рентгенустановка с сенсорным управлением 60/70кВт кабинетная	1	2011-2013	-//-	-//-	-	164,0	-	164,0	Стом. пол-ка N 3
	Итого					30650,0	54007,0	84016,0	168673,0