Приложение N 3. Акт обследования автобусного маршрута

Приложение N 3

к постановлению Администрации

муниципального образования

"Гагаринский район" Смоленской области

от 29 октября 2010 г. N 1600

                                АКТ

                обследования автобусного маршрута

_________________________________________________________________________

                     (N, наименование маршрута)

обслуживаемого __________________________________________________________

                    (наименование автотранспортной организации)

                  от "____" __________ 20__ г.

Комиссия в составе: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, имя, отчество председателя комиссии и членов

                             комиссии)

________________________________________________________________________,

действующая  на  основании  постановления   Администрации  муниципального

образования "Гагаринский район" Смоленской области от ___________ N ____,

провела обследование автобусного маршрута _______________________________

________________________________________________________________________.

                (N, наименование автобусного маршрута)

Выявленные в результате обследования недостатки в состоянии, оборудовании

и содержании  автомобильных дорог, улиц, искусственных сооружений и т.д.,

угрожающие безопасности  движения,  представлены в таблице (прилагается к

настоящему акту).

                       Заключение комиссии:

автобусный   маршрут   соответствует   (не   соответствует)   требованиям

безопасности движения.

Председатель комиссии _____________________

                            (подпись)

Члены комиссии        _____________________

                            (подпись)

                      _____________________

                            (подпись)

                                                                  Таблица

                                         (к акту обследования автобусного

                                                        маршрута N _____)

NN п/п	Местонахождение участка (км)	Выявленные недостатки	Необходимые мероприятия и перечень работ	Срок исполнения (число, месяц, год)	Ответственный исполнитель (Ф.И.О, должность, организация)	Результат (для контроля)
1	2	3	4	5	6	7
1
2