Приложение N 4. Форма заявки на участие в муниципальной адресной программе проведения капитального ремонта многоквартирных домов на территории города Смоленска в 2011 году

Утверждена

постановлением Администрации

города Смоленска

(приложение N 4)

от 16 марта 2011 г. N 454-адм

                                                                    Форма

                                          В Управление

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                          Администрации города Смоленска

                                          от ____________________________

                                           (наименование ТСЖ, ЖК, ЖСК, УО)

                               Заявка

 на участие в муниципальной адресной программе проведения капитального

     ремонта многоквартирных домов на территории города Смоленска

                          в 2011 году

_________________________________________ просит включить в муниципальную

     (наименование ТСЖ, ЖК, ЖСК, УО)

адресную  программу проведения капитального ремонта многоквартирных домов

на  территории  города  Смоленска  многоквартирные  жилые  дома  согласно

приложению.

     К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

     1. Протокол     общего    собрания    собственников   помещений    в

многоквартирном  доме  об  участии  в  муниципальной  адресной  программе

проведения  капитального  ремонта  многоквартирных  домов  на  территории

города Смоленска в 2011 году и о  принятии  решения  об  объеме  долевого

финансирования проведения  капитального  ремонта многоквартирного дома за

счет   средств    товариществ    собственников  жилья,    жилищных    или

жилищно-строительных кооперативов либо средств собственников помещений  в

многоквартирном доме (подается в 3-х экземплярах, каждый экземпляр должен

быть прошит, пронумерован и скреплен печатью).

     2. Копия свидетельства о  государственной  регистрации  юридического

лица (подается в 3-х  экземплярах,  каждый  экземпляр  копии  должен быть

заверен печатью).

     3. Копия свидетельства о постановке на учет российской организации в

налоговом органе  по  месту нахождения на территории Российской Федерации

(подается в 3-х  экземплярах,  каждый экземпляр копии должен быть заверен

печатью).

     4. Копия  выписки  из  Статистического  регистра   о   хозяйствующем

субъекте (подается в 3-х экземплярах, каждый экземпляр  копии должен быть

заверен печатью).

     5. Копия  Устава (ТСЖ, ЖК, ЖСК, УО)  (подается  в  3-х  экземплярах,

каждый экземпляр должен быть прошит, пронумерован и скреплен печатью).

     6. Справка (ТСЖ, ЖК,  ЖСК,  УО)  о  задолженности  собственников  по

оплате за жилое помещение и коммунальные услуги в процентном отношении от

суммы платежей  за  месяц (подается  в  3-х экземплярах, каждый экземпляр

копии должен быть заверен печатью).

     7. Копия   проектно-сметной   документации   на  капитальный  ремонт

многоквартирного дома (в случае ее наличия).

     8. Приложение к заявке (форма прилагается).

Приложение

к заявке

Перечень многоквартирных домов,
в отношении которых планируется предоставление финансовой поддержки в рамках муниципальной адресной программы проведения капитального ремонта многоквартирных домов на территории города Смоленска в 2011 году

N п/п	Адрес многоквартирного дома	Год		Группа капитальности	Площадь помещений, кв. м			Планируемый перечень работ по капитальному ремонту многоквартирного дома	Стоимость капитального ремонта, тыс.руб.
		ввода в эксплуатацию	последнего комплексного капитального ремонта		общая площадь многоквартирного дома	в том числе жилых
									всего	в том числе за счет средств
										финансовой поддержки в рамках муниципальной адресной программы проведения капитального ремонта многоквартирных домов (субсидия)	ТСЖ, других кооперативов либо собственников помещений в многоквартирном доме
						всего	в том числе жилых помещений, находящихся в собственности граждан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
...
n