Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Велижский район" Смоленской области от 30 января 2013 г. N 40 в приложение внесены изменения, вступающие в силу после опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Организация проведения официальных

физкультурно-оздоровительных и

спортивных мероприятий на территории

муниципального образования

"Велижский район", в том числе на территории

Велижского городского поселения

С изменениями и дополнениями от:

11 декабря 2012 г., 30 января 2013 г.

                                 ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                       Отдел по культуре и спорту

                Администрации муниципального образования

                             "Велижский район"

 Заявление от ___________________________________________________________

              (полное наименование заявителя)

 Прошу организовать проведение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (полное наименование физкультурно-спортивного мероприятия)

 в сроки с "___" ____________ 20____ по "___" ____________ 20____

 Место проведения _______________________________________________________

                  (наименование и адрес спортивного или другого объекта)

 Дополнительно необходимо предусмотреть:

1. Заявку на медицинское обеспечение автомобилем "Скорая помощь".........

  (указывается  расписание  работы  автомобиля  по  дням и часам, а также

  количество медицинских работников);

2. Заявку на обеспечение звукового усиления речи ........................

  (указывается расписание оказания услуги по дням и часам);

3. Заключение договора аренды (услуг) спортивного или  другого объекта

_________________________________________________________________________

 (наименование и адрес спортивного или другого объекта (указывается

 расписание аренды оказания услуги) по дням и часам)

4. О результатах рассмотрения заявления  прошу  информировать  меня

_________________________________________________________________________

      (указывается способ: факс, почтовый адрес, по телефону...)

   Приложение:

   1. Проект Положения

   2. Проект Сметы расходов

   3. Проект договора аренды (оказания услуг)

   4. др. документы

   дата внесения заявления;

   Ф.И.О. и подпись заявителя;