Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Административному регламенту

"Выдача выписок из реестра муниципальной

собственности муниципального образования

"Велижский район"

                                       Главе Администрации муниципального

                                            образования "Велижский район"

                                        _________________________________

                                               (инициалы, фамилия)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (указываются реквизиты заявителя:

                                       для юридических лиц: наименование,

                                              юридический адрес, телефон;

                                      для физических лиц и индивидуальных

                               предпринимателей: Ф.И.О., адрес, телефон.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить выписку из  реестра  муниципальной  собственности

муниципального образования "Велижский район" на объект недвижимости:

_________________________________________________________________________

________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________

(указывается наименование, местонахождение объекта недвижимости,

                     другие характеристики)

Приложения: ___________________________________________

            ___________________________________________

            ___________________________________________

(дата)         (подпись заявителя)          (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается заявителем способ получения ответа на запрос)