Приложение 2. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования "Велижский район" Смоленской области от 20 ноября 2012 г. N 440 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Административному регламенту

"Предоставление в безвозмездное срочное

пользование земельных участков,

находящихся в собственности

муниципального образования

"Велижский район", и земельных участков,

государственная собственность

на которые не разграничена"

С изменениями и дополнениями от:

20 ноября 2012 г.

          Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                                      Главе Администрации

                                               муниципального образования

                                                        "Велижский район"

                                           от __________________________,

                                               (наименование юр. лица)

                                           зарегистрированного по адресу:

                                           ______________________________

                                заявление.

     Прошу  предоставить  в  безвозмездное  срочное пользование земельный

участок площадью __________________ кв.м., расположенный по адресу:

______________________________________________________________________, с

кадастровым номером _________________________________________________ для

________________________________________________ на срок _______________.

 (вид целевого использования земельного участка)

Руководитель     ____________     (Ф.И.О.)

                  (подпись)

                     М.П.