Приложение N 3. Уведомление о предоставлении лицензии

Приложение N 3

к Приказу Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 11 марта 2008 г. N 136

Штамп лицензирующего органа

                                                  Лицензиату

                                _________________________________________

                                Почтовый адрес: _________________________

                                _________________________________________

                             Уведомление

     В соответствии  со ст. 9  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов  деятельности", Постановлением

Правительства  Российской   Федерации  от  4  ноября  2006 г.  N 648  "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и психотропных  веществ", Положением о Департаменте

Смоленской  области  по   здравоохранению,   утвержденным  Постановлением

Администрации Смоленской области от 28.08.2002 г. N 215

     1.xx. предоставить лицензию на осуществление деятельности, связанной

с оборотом психотропных веществ,  внесенных в Список III в соответствии с

Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах

и психотропных веществах", осуществляемой в части:

__ * разработка __ * хранение __ * распределение

__ * производство __ * перевозка __ * приобретение

__ * изготовление __ * отпуск __ * использование

__ * переработка __ * реализация __ * уничтожение

N ____________________

сроком действия с   _____________   по   ______________,  предоставленную

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ГРН/ОГРН ________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

_________________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель начальника Департамента

                                             ____________   _____________

                                               (подпись)        (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)