Приложение N 10. Выписка из приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению

Приложение N 10

к Приказу Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 11 марта 2008 г. N 136

Штамп лицензирующего органа

                                           ИФНС _________________________

                                           Почтовый адрес: ______________

                                           ______________________________

                             Выписка из приказа Департамента

                          Смоленской области по здравоохранению

                                    от      N

     В  соответствии  со ст. 9  Федерального  закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании  отдельных видов деятельности", Постановлением

Правительства  Российской  Федерации   от  4  ноября  2006 г.  N 648  "Об

утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и  психотропных веществ", Положением о Департаменте

Смоленской  области  по   здравоохранению,   утвержденным  Постановлением

Администрации Смоленской области от 28.08.2002 г. N 215:

     1.xx. отказать в  переоформлении  документа, подтверждающего наличие

лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных

веществ,  внесенных  в Список  III в  соответствии с  Федеральным законом

от  8 января  1998 г. N 3-ФЗ "О  наркотических  средствах  и психотропных

веществах",

N _______ сроком действия с ______ по ______, предоставленной ___________

_________________________________________________________________________

                    (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: _________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ГРН _____________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

_________________________________________________________________________

Причины отказа:

- нарушения ст. ________________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- нарушения пунктов __________________________ Положения о лицензировании

деятельности,  связанной  с  оборотом  психотропных  веществ, внесенных в

Список  III  в  соответствии   с  Федеральным  законом  "О  наркотических

средствах   и   психотропных   веществах",  утвержденного  Постановлением

Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648.

Выписка верна.

Заместитель начальника Департамента       _______________    ____________

                                              (подпись)          (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)