Приложение N 5. Уведомление Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии

Приложение N 5

к Приказу Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 11 марта 2008 г. N 136

Штамп лицензирующего органа

                                                  Лицензиату

                                   ______________________________________

                                   Почтовый адрес: ______________________

                                   ______________________________________

                             Уведомление

     В соответствии  со  ст. 11  Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании  отдельных видов деятельности", Постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от  6  июля  2006 г.  N 648  "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и психотропных  веществ", Положением о Департаменте

Смоленской  области  по   здравоохранению,   утвержденным  Постановлением

Администрации Смоленской области от 28.08.2002 г. N 215:

     1.xx. переоформить  документ,  подтверждающий  наличие  лицензии  на

осуществление  деятельности,  связанной с  оборотом психотропных веществ,

внесенных   в   Список   III   в   соответствии   с   Федеральным законом

от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ  "О  наркотических  средствах  и  психотропных

веществах", осуществляемой в части:

__ * разработка __ * хранение __ * распределение

__ * производство __ * перевозка __ * приобретение

__ * изготовление __ * отпуск __ * использование

__ * переработка __ * реализация __ * уничтожение

N ____________________

сроком действия с _____________ по ______________, предоставленную

_________________________________________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

на N ________________ сроком действия с ______________ до окончания срока

действия лицензии

наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ГРН/ОГРН

_________________________________________________________________________

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

_________________________________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель начальника Департамента         _____________   _____________

                                              (подпись)         (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)