Приложение N 9. Выписка из приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению

Приложение N 9

к Приказу Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 11 марта 2008 г. N 136

Штамп лицензирующего органа

                                         ИФНС ___________________________

                                         Почтовый адрес: ________________

                                         ________________________________

                             Выписка из приказа Департамента

                          Смоленской области по здравоохранению

                                     от        N

     В соответствии  со  ст. 9 Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности", Постановлением

Правительства  Российской   Федерации  от  4  ноября  2006 г.  N 648  "Об

утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и  психотропных веществ", Положением о Департаменте

Смоленской   области   по  здравоохранению,  утвержденным  Постановлением

Администрации Смоленской области от 28.08.2002 г. N 215:

     1.xx. переоформить  документ,  подтверждающий  наличие  лицензии  на

осуществление  деятельности,  связанной  с оборотом психотропных веществ,

внесенных  в   Список   III   в   соответствии  с   Федеральным   законом

от  8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О  наркотических  средствах  и  психотропных

веществах", N ________ сроком действия с _____________ по ______________,

предоставленную

_________________________________________________________________________

                    (наименование лицензирующего органа)

на N ____________ сроком действия с _________ до окончания срока действия

лицензии

наименование юридического лица: _________________________________________

юридический адрес: ______________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ГРН _____________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____________

________________________________________________________________________.

Выписка верна.

Начальник Департамента                     _______________   ____________

                                              (подпись)          (ФИО)

Заместитель Начальника Департамента        _______________   ____________

                                              (подпись)          (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)