Приложение N 31. Стандарт первого уровня медицинской помощи больным с угрозой прерывания беременности (кровотечения в ранние сроки беременности)

Приложение N 31

к приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 30 сентября 2011 г. N 1151

Стандарт
первого уровня медицинской помощи больным с угрозой прерывания беременности (кровотечения в ранние сроки беременности)

Модель пациента:

Возрастная категория: взрослые

Нозологическая форма: угроза прерывания беременности (кровотечения в ранние сроки беременности)

Код по МКБ-10: O.20.0

Фаза:

Стадия:

Осложнение:

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь; специализированная

Условия оказания: стационарная помощь

Диагностика:

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Консультации
	Сбор анамнеза и жалоб	1	1
	Общее физикальное обследование органов дыхания,	1	1
	Исследование при помощи зеркал	1	1
	Бимануальное гинекологическое исследование	1	1
	Наружное и внутреннее акушерское исследование при сроке более 12 недель	1	1
	Измерение массы тела	1	1
	Исследование пульса	1	1
	Измерение АД на обеих руках	1	1
	Осмотр на педикулез	1	1
	Общая термометрия	1	1
Лабораторные исследования
	Определение группы крови	1	1
	Определение резус-фактора	1	1
	Общий (клинический) анализ крови	1	1
	Анализ мочи общий	1	1
	Анализ выделений из влагалища	1	1
	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
	Исследование свертывающей системы крови	1	1
	ИФА на ВИЧ	1	1
	Микрореакция на сифилис	1	1
	ИФА на гепатит В	1	1
	ИФА на гепатит С	1	1
	Исследование уровня АФП и ХГЧ в скрининговые сроки	1	1
Сестринские процедуры
	Взятие крови из пальца	1	1
	Взятие крови из периферической вены	1	1
	Взятие мазка на флору из влагалища	1	1

Лечение из расчета 14 дней

	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Инструментальные исследования
	Ультразвуковое исследование малого таза,	1	1
	Регистрация электрокардиограммы	1	2
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
	Ультразвуковое исследование плода	1	1
Консультации
	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	14
	Пальпация общетерапевтическая	1	14
	Аускультация общетерапевтическая	1	14
	Измерение частоты дыхания	1	14
	Измерение частоты сердцебиения	1	14
	Осмотр зав. отделением	1	1
	Осмотр (обход) врача акушера-гинеколога	1	14
	Консультация врача-терапевта	1	1
	Консультация врача-оториноларинголога	1	1
	Консультация врача-невролога	1	1
	Консультация врача-эндокринолога	1	1
Лабораторные исследования
	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2
	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
	Исследование уровня альбумина в крови	0,6	2
	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,6	2
	Исследование уровня мочевины в крови	0,6	2
	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
	Исследование уровня натрия в крови	1	2
	Исследование уровня калия в крови	1	2
	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,1	1
	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,2	1
	Определение резус-принадлежности	0,2	1
	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
	Анализ мочи общий	1	1
	Микрореакция RW	1	1
Немедикаментозное лечение
	Эндоназальный электрофорез с витамином В (по показаниям)	0,5	14
	Электрофорез с магнезией на низ живота	0,5	14
	Назначение диетической терапии	1	14
Прочие
	Наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности	0,1	1
Сестринские процедуры
	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	10
	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
	Взятие крови из пальца	1	2
	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
	Взятие крови из периферической вены	1	1
	Постановка очистительной клизмы	0,1	0,1
	Уход за промежностью и наружными половыми органами	0,5	5

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД	ЭКД
03. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				100%
	2. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства			100%
		Индометацин	таблетки, ректальные свечи	0,3	100 мг	100 мг
04. Средство, снижающее тонус и сократительную активность миометрия
	1. Селективные бета 2-симпатомиметики
		Гексопреналин (гинипрал)	раствор, таблетки	0,5	2 мг	28 мг
	2. Основные средства, влияющие на мускулатуру матки
		Магния сульфат	раствор	0,5	500 мг	5000 мг
09. Средства, влияющие на кровь
	2. Противоанемические средства
		Препараты железа	таблетки	0,5	0,04 мг	0,4 мг
	3. Средства, влияющие на систему свертывания крови
		Желатин	раствор	0,05	6000 мг	30000 мг
		Гепарин натрия	раствор	0,4	5000 МЕ	МЕ
		Надропарин кальция	раствор	0,1	1710 МЕ	МЕ анти-Ха
		Тиклопидин	таблетки	0,1	250 мг	1500 мг
		Транексамовая кислота	раствор, таблетки	0,3	3000 мг	21000 мг
		Фолиевая кислота	таблетки	0,9	400 мкг	5600 мкг
		Эноксапарин натрия	раствор	0,1	20000 МЕ	140000 МЕ
10. Витамины
	1. Витамины
		Токоферола ацетат	капсулы	0,9	200 мг	2800 мг
		Токоферола ацетат	раствор	0,5	500 мг	5000 мг
14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
	1. Гестагены
		Прогестерон	раствор, капсулы	0,3	100 мг	8400 мг
		Дюфастон	таблетки	0,3	30 мг	420 мг
19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
	1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
		Натрия хлорид	раствор	0,1	400 мл	1200 мл

Изделия медицинского назначения:

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
2368	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1	50
5176	Система (устройство) для внутривенных вливаний	1	20
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1	15
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	0,3	2

Питательные смеси и растворы:

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
	Основная лечебная диета (ОЛД)	1	14