Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 30 сентября 2011 г. N 1151 "Об утверждении стандартов оказания медицинской помощи, внедряемых в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Смоленской области на 2011 - 2012 годы"
- Приложение N 26. Стандарт первого уровня медицинской помощи больным c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Приложение N 26. Стандарт первого уровня медицинской помощи больным c язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Приложение N 26
к приказу Департамента
Смоленской области по здравоохранению
от 30 сентября 2011 г. N 1151
Стандарт
первого уровня медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Модель пациента:
Возрастная категория: взрослые
Нозологическая форма: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Код по МКБ-10: K25.0 - K26.9
Фаза:
Стадия: тяжелое течение, осложнения
Осложнение:
Вид медицинской помощи: специализированная, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение
Диагностика:
|
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Инструментальные исследования | |||
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
|
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
|
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
|
Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки |
0,1 |
1 |
|
|
Рентгенография кардиально-пищеводного соединения |
0,1 |
1 |
|
|
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст |
0,1 |
1 |
|
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
Консультации | |||
|
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Осмотр (консультация) врача-гастроэнтеролога в приемном отделении при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Осмотр (консультация) врача-хирурга в приемном отделении |
1 |
1 |
|
Лабораторные исследования | |||
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей желудка |
0,5 |
1 |
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей 12- типерстной кишки |
0,01 |
1 |
|
|
Исследование материала желудка на наличие геликобактера |
0,5 |
1 |
|
|
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,5 |
1 |
|
|
Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии |
0,01 |
1 |
|
|
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
|
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
|
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
1 |
|
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,5 |
1 |
|
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,5 |
1 |
|
|
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
|
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
Сестринские процедуры | |||
|
|
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
|
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
Лечение из расчета 15 дней
|
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Инструментальные исследования | |||
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
|
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
|
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,01 |
1 |
|
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,01 |
1 |
|
|
Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки |
0,5 |
1 |
|
|
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
|
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,01 |
1 |
|
Консультации | |||
|
|
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
15 |
|
|
Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
15 |
|
|
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
15 |
|
|
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
15 |
|
|
Термометрия общая |
1 |
30 |
|
|
Прием (консультация) врача анестезиолога |
1 |
1 |
|
|
Прием (консультация) врача клинического фармаколога |
0,8 |
1 |
|
|
Осмотр (обход) врача-гастроэнтеролога в отделении повторный при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки |
1 |
|
|
|
Осмотр (обход) врача-хирурга в отделении повторный |
1 |
15 |
|
Лабораторные исследования | |||
|
|
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,1 |
1 |
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей желудка |
0,5 |
1 |
|
|
Морфологическое исследование препарата тканей 12- типерстной кишки |
0,01 |
1 |
|
|
Исследование материала желудка на наличие геликобактера |
0,5 |
1 |
|
|
Цитологическое исследование тканей желудка |
0,5 |
1 |
|
|
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,1 |
1 |
|
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,1 |
1 |
|
|
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,8 |
1 |
|
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
|
|
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
1 |
|
|
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,01 |
1 |
|
|
Исследование желудочного содержимого микроскопическое |
0,1 |
1 |
|
|
Исследование кала на скрытую кровь |
1 |
1 |
|
|
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,5 |
1 |
|
|
Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии |
0,01 |
1 |
|
|
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
|
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
|
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
|
|
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
0,7 |
1 |
|
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
0,7 |
1 |
|
|
Микрореакция RW |
1 |
1 |
|
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,2 |
1 |
|
|
Анализ мочи общий |
0,2 |
1 |
|
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,5 |
1 |
|
Немедикаментозное лечение | |||
|
|
Гемотрансфузия |
0,5 |
1 |
|
|
Применение пузыря со льдом |
0,1 |
1 |
|
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
1 |
|
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
2 |
|
Прочие | |||
|
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки |
1 |
15 |
|
|
Эндотрахеальный наркоз |
0,8 |
1 |
|
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,4 |
1 |
|
|
Постановка очистительной клизмы |
0,5 |
|
|
|
Резекция желудка дистальная субтотальная |
0,8 |
1 |
|
|
Резекция желудка проксимальная субтотальная |
0,3 |
1 |
|
|
Гастрэктомия |
0,2 |
1 |
|
|
Резекция желудка |
0,1 |
1 |
|
|
Ушивание язвы желудка и 12-перстной кишки |
0,09 |
1 |
|
|
Иссечение язвы желудка и 12 перстной кишки |
0,2 |
1 |
|
|
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) |
0,2 |
1 |
|
|
Пилоропластикика |
0,7 |
1 |
|
|
Ваготомия |
0,2 |
1 |
|
|
Перевязки при полостных операциях |
1 |
7 |
|
|
Анестезиологическое пособие, включая раннее послеоперационное ведение |
0,8 |
1 |
|
Сестринские процедуры | |||
|
|
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
10 |
|
|
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
10 |
|
|
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
|
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,8 |
15 |
|
|
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД |
ЭКД |
|
|
05. Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
|||
|
4. Антипсихологические средства |
капсулы |
|
|
|
||
|
|
|
Сульпирид |
|
0,3 |
100 мг |
1500 мг |
|
|
|
Сульпирид |
раствор |
0,1 |
200 мг |
3000 мг |
|
06. Средства для профилактики и лечения инфекций |
100% |
|
|
|||
|
|
1. Антибактериальные средства |
100% |
|
|
||
|
|
Амоксициллин |
таблетки |
1 |
2000 мг |
28000 мг |
|
|
Кларитромицин |
таблетки |
0,4 |
1000 мг |
14000 мг |
||
|
Кларитромицин |
капсулы |
0,5 |
500 мг |
7000 мг |
||
|
4. Противогрибковые средства |
|
|
|
|||
|
|
Флуконазол |
капсулы |
0,2 |
200 мг |
2000 мг |
|
|
5. Противопротозойные и противомалярийные средства |
|
|
|
|||
|
|
Метронидазол |
таблетки |
0,5 |
1500 мг |
21000 мг |
|
|
13. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
100% |
|
|
|||
|
|
1. Средства, используемые для лечения заболеваний, сопровождающихся эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке |
100% |
|
|
||
|
|
Алгелдрат + (магния гидроксид + симетикон) |
суспензия |
0,2 |
0,143 шт. |
2,002 шт. |
|
|
Алгелдрат + (магния гидроксид) |
таблетки |
0,3 |
3 таблетка |
42 таблетка |
||
|
Алюминия фосфат |
гель |
0,2 |
12000 мг |
180000 мг |
||
|
Висмута трикалия дицитрат |
таблетки |
0,4 |
480 мг |
6720 мг |
||
|
Домперидон |
таблетки |
0,25 |
30 мг |
450 мг |
||
|
Лансопразол |
капсулы |
0,2 |
60 мг |
900 мг |
||
|
Метоклопрамид |
раствор |
0,25 |
30 мг |
300 мг |
||
|
Метоклопрамид |
таблетки |
0,25 |
30 мг |
300 мг |
||
|
Омепразол |
капсулы |
0,4 |
40 мг |
600 мг |
||
|
Пантопразол |
таблетки |
0,1 |
40 мг |
600 мг |
||
|
Рабепразол |
таблетки |
0,2 |
40 мг |
600 мг |
||
|
Ранитидин |
раствор |
0,3 |
1250 мг |
12500 мг |
||
|
Сукральфат |
таблетки |
0,6 |
3 г |
45 г |
||
|
Фамотидин |
таблетки |
0,3 |
40 мг |
600 мг |
||
|
Эзомепразол |
таблетки |
0,1 |
40 мг |
600 мг |
||
|
2. спазмолитические средства |
|
|
|
|||
|
|
Дротаверин |
раствор |
0,1 |
80 мг |
400 мг |
|
|
Дротаверин |
таблетки |
0,1 |
80 мг |
560 мг |
||
|
Платифиллин |
раствор |
0,3 |
8 мг |
40 мг |
||
|
14. Анестетики и миорелаксанты |
100% |
|
|
|||
|
|
Средства для наркоза |
|
|
|
||
|
|
Севофлуран |
раствор |
0,8 |
15 мл |
15 мл |
|
|
Пропофол |
раствор |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
||
|
Тиопентал натрия |
раствор |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
|
Миорелаксанты |
|
|
|
|||
|
|
Атракурия безилат |
раствор |
0,3 |
100 мг |
100 мг |
|
|
Пипекурония бромид |
раствор |
0,7 |
8 мг |
8 мг |
||
|
Суксаметония, хлорид и йодид |
раствор |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
||
|
Цисатракурия безилат |
раствор |
0,9 |
100 мг |
100 мг |
||
|
15. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний |
|
|
|
|||
|
|
Наркотические анальгетики |
100% |
|
|
||
|
|
Морфин |
раствор |
0,5 |
10 мг |
150 мг |
|
|
Трамадол |
раствор |
1 |
400 мг |
2 г |
||
|
Фентанил |
раствор |
1 |
0,1 мг |
5 мг |
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
100% |
|
|
||
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
таблетки |
0,5 |
500 мг |
15 мг |
|
|
|
Диклофенак |
Раствор, капсулы |
0,4 |
75 мг |
1,5 г |
|
|
8. Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
||
|
|
|
Бифидобактерии бифидум |
капсулы |
0,5 |
2 капсула |
28 капсула |
|
14. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
|
|
|
|||
|
|
1. Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
|
|
|
||
|
|
|
Октреотид |
раствор |
0,01 |
0,2 мг |
0,6 мг |
|
19. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|
|
|
|||
|
|
1. Основные растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|
|
|
||
|
|
|
Натрия хлорид |
раствор |
0,3 |
40500 мг |
283500 мг |
|
20. Средства, влияющие на кровь |
|
|
|
|||
|
|
Растворы и плазмозаменители |
|
|
|
||
|
|
|
Декстроза |
раствор |
0,3 |
400 мл |
800 мл |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
раствор |
0,7 |
400 мл |
400 мл |
|
|
Консервированная кровь человека и ее компоненты |
|
|
|
||
|
|
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
|
0,8 |
5 доз |
5 доз |
|
|
|
Эритроцитарная масса |
|
0,3 |
3 дозы |
3 дозы |
|
21. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|
|
|
|||
|
|
Вазопрессорные средства |
|
|
|
||
|
|
|
Допамин |
раствор |
0,25 |
10 мг |
10 мг |
|
|
|
Норэпинефрин |
раствор |
0,25 |
4 мг |
4 мг |
|
|
|
Эпинефрин |
раствор |
0,25 |
0,25 мг |
0,25 мг |
|
|
|
Добутамин |
раствор |
0,25 |
250 мг |
250 мг |
|
22. Прочие средства |
|
|
|
|||
|
|
1. Прочие препараты |
|
|
|
||
|
|
|
Тетрациклин |
таблетки |
0,1 |
2 г |
28 г |
|
23. Питательные смеси |
|
|
|
|||
|
Смеси для парентерального питания |
|
|
|
|||
|
|
Растворы аминокислот |
раствор |
1 |
1000 мл |
3000 мл |
|
|
Жировые эмульсии |
1 |
500 мл |
5000 мл |
|||
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,5 |
1000 мл |
10000 мл |
|||
|
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
20 г |
700 г |
|||