Приложение N 36. Стандарт первого уровня медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (при синдроме дыхательных расстройств - болезнь гиалиновых мембран)

Приложение N 36

к приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 30 сентября 2011 г. N 1151

Стандарт
первого уровня медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде (при синдроме дыхательных расстройств - болезнь гиалиновых мембран)

Модель пациента:

Возрастная категория: новорожденные

Нозологическая форма: Синдром дыхательного расстройства у новорожденного (болезнь гиалиновых мембран)

Код по МКБ-10: P22.0

Фаза:

Стадия:

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания: стационарная помощь

Диагностика:

Лечение из расчета 24 дня

	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Инструментальные исследования
	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	2
	Эхокардиография с допплерометрией	0,8	2
	Ультразвуковое исследование брюшной полости	0,8	1
	Ультразвуковое исследование мочеполовой системы	0,4	2
	Регистрация электрокардиограммы	1	1
	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
	Рентгенография легких	1	2
	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
	Электроэнцефалография	0,5	2
Консультации
	Прием (осмотр консультация) врача неонатолога	1	1
	Прием (осмотр консультация) врача неонатолога повторный	1	24
	Прием (осмотр консультация) врача анестезиолога	1	1
	Прием (осмотр консультация) врача анестезиолога	1	24
	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	1	1
	Прием (осмотр, консультация) детского хирурга первичный	0,1	1
	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,1	1
	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	1	2
	Прием (осмотр, консультация) детского хирурга повторный	0,05	1
	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	1
	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
Лабораторные исследования
	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4
	Анализ мочи общий	1	3
	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,9	2
	Лабораторный контроль за лечением синдрома	0,8	2
	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,1	1
	Исследование уровня прокальциотонина в крови	0,5	1
	Реакция Вассермана (RW)	1	1
	Глюкозотолерантный тест	0,3	1
	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы	1	1
	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
	Определение резус-принадлежности	1	1
	Анализ мочи по Нечипоренко	1	4
	Исследование рН крови, исследование уровня углекислого газа крови, исследование уровня кислорода в крови	1	15
	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia	0,1	1
	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia	0,1	1
	Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia	0,1	1
	Определение антигена к Mycoplasma hominis	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG)	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Ureaplasma urealiticum	0,1	1
	Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1,	0,2	1
	Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes	0,2	1
	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus	0,2	1
	Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2	0,2	1
	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,2	1
	Молекулярно-биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum	0,1	1
	Определение антигена Mycoplasma pheumoniae	0,1	1
	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1
	Микробиологическое исследование крови на грибы	0,1	1
	Микробиологическое исследование крови на облигатные	0,1	1
	Бактериологическое исследование гнойного	0,1	1
	Бактериологическое исследование мокроты на аэрозольные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	5
	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы У П Ф	1	5
	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные	0,1	2
	Бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки	0,1	1
	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	12
	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	2
	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	0,05	1
	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,05	1
	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)	0,05	2
	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	2
Сестринские процедуры
	Взятие крови из пальца	1	6
	Взятие крови из периферической вены	1	6
	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	96
	Внутривенное введение лекарственных средств	0,8	264
	Катетеризация вен	1,0	4
	Гемотрансфузия	0,3	1
	Операция заменного переливания крови	0,5	1
	Искусственная вентиляция легких	0,8	7
	Высокочастотная искусственная вентиляция легких	0,4	5
	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,9	7
	Фототерапия кожи	0,7	5
	Уход за больным в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	24
Уход за больным
	Уход за больным	1	24
	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	5
	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	5
	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	20

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа<*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД<**>	ЭКД<***>	Кол-во в упаковке
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		0,9
		Амоксициллин + Клавулановая кислота в\в Амоксиклав в/в фл 1000/200 мг N 5	0,3	90 мг	1260 мг	5000 мг
		Цефуроксим в/в Зинацеф фл 750 мг N 1	0,7	250 мг	2500 мг	750 мг
		Цефоперазон в/в фл 1,0 г N 1	0,7	450 мг	6300 мг	1000 мг
		Цефотаксим в/в фл 1,0 г N 1	0,7	300 мг	4200 мг	1000 мг
		Цефоперазон + Сульбактам в/в Сульперазон фл 2,0 г N 1	0,7	240 мг	3360 мг	2000 мг
		Цефтриаксон в/в Азаран 1,0 г N 1	0,7	75 мг	1050 мг	1000 мг
		Цефтазидим Фортум 1,0 г N 1	0,3	45 мг	630 мг	1000 мг
		Амикацин в/в "Селимицин" 500 мг/2 мл N 100	0,5	48 мг	336 мг	50000 мг
	Противомалярийные и противопротозойные средства		0,2
		Метронидазол в/в 5 мг/мл фл 100,0 мл N 1	0,7	22,5 мг	315 мг	500 мг
	Притивогрибковые средства		0,5
		Флуконазол 2 мг/мл фл 100,0 мл N 1	0,7	15 мг	210 мг	350 мг
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
		Бифидобактерии Бифидумбактерин 5 доз N 10	1	10 доз	240 доз	50 доз
	Противовирусные средства		0,05
		Ацикловир в/в 0,25% 1,0 мл N 5	0,5	45 мг	450 мг	1250 мг
		Виферон суппозиторий ректальный 150000 МЕ N 10	0,5	300000 МЕ	3000000 МЕ	1500000 МЕ
	Иммуноглобулины		1
		Иммуноглобулин человека нормальный Отагам 5% в/в фл 20,0 мл N 1 1 мл=50 мг	1	1 г	5 г	1 г
		Иммуноглобулин человека нормальный [Ig G+Ig M+Ig A] Пентаглобин в/в 10 мл амп N 1	0,7	16 мл	80 мл	10 мл
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Гепарин натрия 5000 МЕ/мл 5,0 мл N 5	0,7	1200 МЕ	16800 МЕ	125 000 МЕ
		Этамзилат 12,5% 250 мг/мл амп 2,0 мл N 10	1	36 мг	216 мг	5000 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал Венофундин 6% фл 500,0 мл N 1	0,5	50 мл	150 мл	500
		Декстроза 10% фл 200,0 мл N 1	1	160 мл	3200 мл	200,0 мл
		Декстроза 5% фл 200,0 мл N 1	1	150 мл	1500 мл	200,0 мл
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин 10% фл 100,0 мл N 1	0,6	25 мл	125 мл	100 мл
	Противоанемические средства		0,9
		Эпоэтин альфа Эпокрин 2000 МЕ N 10 2,0 мл	0,5	375 МЕ	6750 МЕ	20000 МЕ
Анестетики, миорелаксанты			0,5
	Средства для наркоза		0,5
		Тиопентал натрия 1,0 г N 1	0,6	6 мг	18 мг	1000 мг
	Миорелаксанты		0,5
		Пипекурония бромид Аурдуан фл 1,0 мл N 25	0,5	180 мкг	900 мкг
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин 2% 20 мг/мл по 2,0 мл	0,5	75 мг	750 мг	400 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,8
	Наркотические анальгетики		0,2
		Фентанил 0,0005% 2,0 мл N 1	0,4	375 мкг	750 мкг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,85
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Диазепам в/в Реланиум 10 мг/ 2 мл N 1	0,5	1200 мкг	16800 мкг	20000 мкг
		Мидозалам (Дормикум) 5 мг/ 1 мл по 1 мл	0,6	5 мг	25 мг	50 мг
	Стимуляторы ЦНС		0,5
		Кофеин - бензоат натрия 20% 200 мг/мл по 1,0 мл N 10	1	45 мг	630 мг	20 000 мг
	Противосудорожные средства		0,5
		Фенобарбитал 0,1 г N 10	0,8	15 мг	210 мг	1000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
	Спазмолитические средства		0,5
		Атропин 0,1% 1,0 мл N 10	0,5	4,5 мг	22,5 мг	10 мг
		НО-ШПА 20 мг/мл 2,0 N 25	0,5	45 мг	225 мг	1000 мг
	Панкреатические энзимы		0,5
		Панкреатин 250 ЕД N 50	1	1500 ЕД	15000 ЕД	1250 ЕД
		Мотилиум суспензия 1 мг/мл 100,0 мл N 1	0,8	40 мг	400 мг	100 мг
		Эспумизан 40 мг/ 5 мл фл 100,0 мл	0,8	120 мг	1440 мг	800 мг
	Средства лечения печеночной недостаточности		0,5
		Урсодеоксихолевая кислота Урсосальк 250 мг N 50	0,7	67,5 мг	945 мг	12500 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			0,9
	Противоастматические средства		0,8
		Вентолин небулы 2,5 мг N 20	0,5	5 мг	70 мг	50 мг
		Амброксол 15 мг/ 5 мл N 5	0,3	45 мг	630 мг	25 мг
		Пульмикорт 0,5 мг /2 мл N 20	0,5	112,5 мкг+225 мкг	1575 мкг+3150 мкг	20 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,9
		Ацетилцистеин в/в 300 мг/3 мл N 5	0,2	15 мг	210 мг	1500 мг
		Куросурф фл 80 мг /мл 1,5 мл N 1	0,8	360 мг	720 мг	120 мг
Средства для лечения аллергических реакций			0,2
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин Супрастин 20 мг/мл 1,0 мл N 5	1	20 мг	100 мг	100 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,7
	Вазопрессорные средства		0,9
		Допамин 4% 5,0 мл N 10 1 амп 200 мг	0,4	22,5 мкг	112,5 мкг	200000 мкг
		Эпинефрин Адреналин 0,1% 1 мг/мл N 5	0,1	3 мкг	15 мкг	5000 мг
	Противоаритмические средства		0,1
		Верапамил 0,25% 2,0 мл N 5	0,5	15 мг	75 мг	25 мг
	Сердечные гликозиды		0,2
		Дигоксин 0,025% N 10 1,0 мл=0,25 мг	0,3	0,015 мг	0,21 мг	2,5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,6
	Диуретики		1
		Фуросемид 10 мг/мл 2,0 мл N 10	0,6	18 мг	90 мг	200 мг
		Ацетазоламид Диакарб 250 мг N 24	0,4	75 мг	1050 мг	6000 мг
		Маннит 15% фл. 200,0 мл 150 мг/мл N 1	0,4	5 гр	5 гр	150 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия бикарбонат 5% 200,0 мл	0,3	450 мг	2700 мг	10000 мг
		Калия хлорид 4% 10,0 мл 1 мл-40 мг N 10	1	300 мг	6000 мг	4000 мг
		Кальция глюконат 10% 100 мг/мл 10,0 мл N 10	1	300 мг	6000 мг	10000 мг
		Натрия хлорид 0,9% 200,0 мл N 1	1	200 мл	2400 мл	200 мл
		Натрия хлорид 0,9% 10,0 мл амп N 10	1	60 мл	1440 мл	100 мл
		Магния сульфат 250 мг/мл 10,0 мл N 10	1	150 мг	1500 мг	25000 мг
		Панангин 10,0 мл N 5 400 мг+452 мг	1	135 мг+120 мг	2025 мг+1800 мг	2000 мг+2260 мг
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Менадиона натрия бисульфит Викасол 1% 10 мг/мл 1,0 мл N 10	1	4 мг	20 мг	100 мг
		Левокарнитин 20% Элькар 50 мл N 1	0,5	100 мг	30000 мг
		Витамин Е 10% фл 50 мл N 1	1	3 мг	90 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,7
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,9
		Преднизолон 30 мг/мл 1,0 мл N 3	0,3	5 мг	25 мг	90 мг
		Гидрокортизон Солу-Картеф 100 мг/2 мл N 1	0,3	25 мг	125 мг	200 мг
		Дексаметазон 4 мг/мл 1,0 мл N 25	0,3	0,2 мг	0,12 мг	100 мг
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] Актрапит 10 ЕД-10 мл N 1	0,2	3,6 ЕД	36 ЕД	100 ЕД
	Смеси для парентерального питания		0,8
		Раствора аминокислот Инфезол 40 100,0 мл N 1	0,8	20 мл	300 мл	100 мл
		Жировые эмульсии Липофундин 15% 250 мл N 1	0,8	20 мл	300 мл	250 мл
Антигипоксанты			1
		Кислород	1	7200 л/ 7,2 м3	172800 л/ 1 72,81 мз	1 мз