Приложение N 18. Форма приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению "О приостановлении действия лицензии на фармацевтическую деятельность по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований"

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 18

к Приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 7 ноября 2011 г. N 1276

Форма

                       Герб Смоленской области

              ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

Дата: ________________                                   N ______________

о    приостановлении    действия

лицензии    на  фармацевтическую

деятельность  по  решению суда о

привлечении           лицензиата

к               административной

ответственности  за неисполнение

в установленный срок предписания

об устранении  грубого нарушения

лицензионных требований

     В соответствии со ст. 20 Федерального закона  от  04.05.2011 N 99-ФЗ

"О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности",   постановлением

Правительства Российской Федерации от  06.07.2006 N 416  "Об  утверждении

Положения  о лицензировании фармацевтической  деятельности", Положением о

Департаменте Смоленской   области  по  здравоохранению  от  28.08.2002 г.

N 215, вступившим в законную силу решением суда о привлечении  лицензиата

к административной ответственности за неисполнение в  установленный  срок

предписания об устранении грубого  нарушения  лицензионных требований  от

"__" __________ 20__ г.

приказываю:

     1. Приостановить действие лицензии на  фармацевтическую деятельность

на срок  исполнения   вновь  выданного  предписания  лицензиату  согласно

приложению.

     2. Отделу лицензирования медицинской, фармацевтической  деятельности

и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных

веществ   в   установленном  порядке  уведомить  о  решении  Департамента

Смоленской  области  по  здравоохранению лицензиата,  внести  сведения  в

реестр лицензий.

     3. Контроль  за   исполнением   настоящего  приказа   возложить   на

заместителя начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению

- начальника   отдела   лицензирования    медицинской,   фармацевтической

деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и

психотропных веществ.

Начальник Департамента/

Заместитель начальника Департамента   ________________       ____________

                                          (подпись)             (ФИО)

Приложение

к форме приказа о приостановлении действия

лицензии на фармацевтическую

деятельность по решению суда о

привлечении лицензиата

к административной ответственности

за неисполнение в установленный

срок предписания об устранении

грубого нарушения

лицензионных требований

                                СВЕДЕНИЯ

              о лицензиате, которому приостановлено действие

       лицензии на фармацевтическую деятельность по решению суда

     о привлечении лицензиата к административной ответственности за

   неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого

                   нарушения лицензионных требований 

     Юридическое лицо (организационно-правовая форма, полное и (в случае,

если   имеется)  сокращенное  наименование,   в   том   числе   фирменное

наименование     юридического    лица) / Индивидуальный   предприниматель

(фамилия, имя и (в  случае, если  имеется)  отчество,  данные  документа,

удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя)

     Адрес места  нахождения юридического лица / адрес  места  жительства

индивидуального предпринимателя:

     ОГРН -

     ИНН -

     Адрес(а) мест(а) осуществления деятельности:

     Работы (услуги), выполняемые:

     Лицензия на фармацевтическую деятельность

N _______, предоставлена ___________________________________________ "__"

 __________ _____ г.         (наименование лицензирующего органа)

     Приостановлено действие лицензии с _______ по _______