Приложение N 4. Уведомление о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность

Приложение N 4

к Приказу Департамента

Смоленской области по здравоохранению

от 15 февраля 2008 г. N 078

Штамп лицензирующего органа

                                        Лицензиату

                                        _________________________________

                                        Почтовый адрес: _________________

                                        _________________________________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

     Департамент  Смоленской  области   по  здравоохранению   сообщает  о

предоставлении    дубликата/копии  документа,    подтверждающего  наличие

лицензии [N лицензии] [наименование юридического лица или индивидуального

предпринимателя] сроком действия с  [дата  начала  действия  лицензии] по

[дата окончания действия лицензии] на  объекте  по  адресу: [адрес  места

осуществления  деятельности],  на  заявленные  виды  работ (услуг).

     Приказ Департамент Смоленской области по здравоохранению  от   [дата

приказа] N [N приказа].

     Для   получения   лицензии     необходимо   предоставить   документ,

удостоверяющий личность гражданина, и доверенность  на  право   получения

лицензии.

Заместитель начальника Департамента                     _________________