Приложение N 1. Акт проверки готовности к работе в осенне-зимний период 2012-2013 годов

Приложение N 1

к постановлению Администрации

города Смоленска

от 5 сентября 2012 г. N 1548-адм

                                  АКТ

   проверки готовности к работе в осенне-зимний период 2012-2013 годов

__________________________                     "____" ________________ г.

(место составления акта)

Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, выпустившей приказ (постановление,

                                распоряжение)

_________________________________________________________________________

от _________________ N ___________, на  основании  Положения  об   оценке

готовности электро-  и  теплоснабжающих  организаций  к  работе в осенне-

зимний период с __________________ по __________________ провела проверку

_________________________________________________________________________

  (наименование организации (предприятия или подразделения организации)

и установила ____________________________________________________________

              (указывается выполнение или невыполнение условий готовности

                             к работе в осенне-зимний период)

_________________________________________________________________________

     Вывод:

Председатель комиссии   ____________   __________    ____________________

                         (должность)    (подпись)        (Фамилия И.О.)

Зам. председателя       ____________   __________   _____________________

комиссии                 (должность)    (подпись)       (Фамилия И.О.)

Члены комиссии:         ____________   __________    ____________________

                         (должность)    (подпись)        (Фамилия И.О.)

                        ____________   __________    ____________________

                         (должность)    (подпись)        (Фамилия И.О.)

                        ____________   __________    ____________________

                         (должность)    (подпись)        (Фамилия И.О.)

С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

______________________________________   ___________    _________________

(должность руководителя организации)       (подпись)      (Фамилия И.О.)