Приложение N 54

Приложение N 54

к постановлению Администрации

города Смоленска

от 3 июля 2012 г. N 1166-адм

Приложение N 1

к Административному регламенту

Форма

                                Главе Администрации города Смоленска

                                ________________________________________

                                от гражданина(ки) _______________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                _______________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу: ____________

                                ________________________________________

                                            (почтовый адрес)

                            заявление (рапорт).

     Прошу включить меня _______________________________________________,

                                             (Ф.И.О.)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"___" ____________ ____ г.,  в состав участников подпрограммы "Выполнение

государственных  обязательств  по  обеспечению  жильем категорий граждан,

установленных федеральным законодательством".

В соответствии _______________________________________________ отношусь к

                   (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

             (наименование категории граждан, имеющих право на

_________________________________________________________________________

         получение социальной выплаты за счет средств федерального

_________________________________________________________________________

             бюджета для приобретения жилого помещения)

признан   нуждающимся   в   улучшении   жилищных условий (получении жилых

помещений) и состою в очереди с "___" ___________ ____ г. в _____________

________________________________________________________________________.

                    (место постановки на учет)

Учетное дело N ______.

В   настоящее время  я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного

проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).

                                              ----------------

                                           (ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

                                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________________

"____" _____________ г., проживает по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный

_________________________________________ "_____" _____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный ________________________________ "_____" _____________ _____ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный

__________________________________________ "_____" _____________ _____ г.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение  государственных

обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным   законодательством",  в  том  числе  в  части  безвозмездной

передачи  жилого помещения, находящегося в моей собственности или в общей

собственности  членов  моей  семьи,  в  государственную или муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6. _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7. _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_______________________________   __________________   __________________

 (Ф.И.О. заявителя)               (подпись заявителя)        (дата)