Приложение 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
муниципального образования
"Велижский район" муниципальной услуги
"Сдача в аренду земельных участков,
находящихся в собственности
муниципального образования
"Велижский район" и земельных участков,
государственная собственность
на которые не разграничена"

         Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                                      Главе Администрации

                                               муниципального образования

                                                        "Велижский район"

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                                 (Ф.И.О. физ. лица,

                                                наименование юр. лица)

                                           зарегистрированного по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                       паспортные данные:

                                          _______________________________

                                             (для физического лица)

                               заявление.

     Прошу предоставить в аренду земельный участок площадью _____________

кв.м., сроком на ______________________________, расположенный по адресу:

______________________________________________________________________, с

кадастровым номером ____________________________________________________,

Для ____________________________________________________________________.

            (вид целевого использования земельного участка)

Дата                                              ___________________

                                                       (подпись)

                                                         М.П.