Приложение 3. Заявление несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет

Приложение 3

к Административному регламенту

Администрации муниципального

образования "Велижский район"

по предоставлению государственной

услуги, переданной на муниципальный

уровень "Выдача органами опеки

и попечительства предварительного

разрешения, затрагивающего

осуществление имущественных прав

подопечных"

                                       Главе Администрации муниципального

                                       образования "Велижский район"

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Ф.И.О. несовершеннолетнего,

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       телефон (раб., сот., дом.) _______

                                       __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, _________________________________________________________________

_______________________________________________,

                (Ф.И.О дата рождения (полностью)

прошу   выдать   разрешение   на   приватизацию   квартиры   по   адресу:

_________________________________________________________________________

____________________________________,

общей площадью _________ кв.м, жилой _________ кв.м без моего участия,

так как я "___" __________ _____ г.  снят(-а,) с регистрационного учета и

____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласие всех заинтересованных лиц имеется, имущественные и жилищные

права и законные интересы малолетнего(-ней, -них) не нарушаются.

Дата: ___________________________    Подпись: ___________________________

     Согласие всех заинтересованных лиц имеется, имущественные и жилищные

права и законные интересы несовершеннолетнего не нарушаются.

Даю (даем) свое согласие  на обработку моих (наших) персональных данных и

внесение их в базу учета.

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. законного представителя)

Дата: ___________________________    Подпись: ___________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. законного представителя)

Дата: ___________________________    Подпись: ___________________________

     Примечание:

     1.   Заявление  пишется  несовершеннолетним,   достигшим  14-летнего

возраста, собственноручно.

     2.   Заявление      подписывается     законными      представителями

несовершеннолетнего.