Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "Самый пожаробезопасный объект образования"

Приложение N 1
к Положению

                                      Председателю           комиссии по

                                      организации и проведению  конкурса

                                      "Самый   пожаробезопасный   объект

                                      образования"

                                  ЗАЯВКА

на  участие в конкурсе "Самый пожаробезопасный  объект   образования"  по

номинации ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

1. Наименование объекта, Ф.И.О. руководителя _________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2. Адрес представляемого на конкурс объекта __________________________

______________________________________________________________________

_____._____.2013 г.

_____ ч. _____ мин.

 ______________                                ________________________

   (подпись)                                      (фамилия, инициалы)