Приложение N 1. Форма регистра врачей, работающих в учреждениях здравоохранения Смоленской области

Приложение N 1
к приказу Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 16 октября 2007 г. N 586

Форма
регистра врачей, работающих в учреждениях здравоохранения Смоленской области

Наименование ЛПУ	Фамилия	Имя	Отчество	Пол	Дата рождения	Подразделение ЛПУ	Дата приема на работу в ЛПУ	Ставка, на которую работает сотрудник в данной организации

Основная занимаемая должность	Ставка, на которую работает сотрудник по основной должности	Занимаемая должность по совместительству 1	Ставка, на которую работает сотрудник в должности по совместительству 1	Занимаемая должность по совместительству 2	Ставка, на которую работает сотрудник в должности по совместительству 2	Занимаемая должность по совместительству 3	Ставка, на которую работает сотрудник в должности по совместительству 3	Наименование учебного заведения, выдавшего диплом об образовании	Дата получения диплома	Специальность по диплому

Специальность, по которой проводилось обучение в интернатуре	Дата выдачи сертификата после интернатуры	Специальность, по которой проводилось обучение в ординатуре	Дата выдачи сертификата после ординатуры	Специальность, по которой проводилось обучение в аспирантуре	Дата выдачи сертификата после аспирантуры	Специальность сотрудника по основной должности	Дата получения сертификата по специальности сотрудника по основной должности	Вид подготовки специалиста, на основании которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по основной должности)	Кол-во часов подготовки специалиста, после которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по основной должности)

Квалификационная категория по специальности сотрудника по основной должности	Дата присвоения квалификации по специальности сотрудника по основной должности	Специальность сотрудника по должности по совместительству 1	Дата получения сертификата по специальности сотрудника по должности совместителя 1	Вид подготовки специалиста, на основании которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 1)	Кол-во часов подготовки специалиста, после которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 1)	Квалификационная категория по специальности сотрудника по должности совместителя 1	Дата присвоения квалификации по специальности сотрудника по должности совместителя 1	Специальность сотрудника по должности по совместительству 2	Дата получения сертификата по специальности сотрудника по должности совместителя 2

Вид подготовки специалиста, на основании которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 2)	Кол-во часов подготовки специалиста, после которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 2)	Квалификационная категория по специальности сотрудника по должности совместителя 2	Дата присвоения квалификации по специальности сотрудника по должности совместителя 2	Специальность сотрудника по должности по совместительству 3	Дата получения сертификата по специальности сотрудника по должности совместителя 3	Вид подготовки специалиста, на основании которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 3)	Кол-во часов подготовки специалиста, после которой выдан сертификат (по специальности сотрудника по должности совместителя 3)	Квалификационная категория по специальности сотрудника по должности совместителя 3

Год присвоения квалификации по специальности сотрудника по должности совместителя 3	Дата увольнения сотрудника