Приложение 1. Заявление для предоставления земельного участка

Приложение 1
к порядку предоставления земельных
участков для ведения личного
подсобного хозяйства (с возведением
жилого дома) или для
индивидуального жилищного
строительства, в собственность
граждан бесплатно из земель,
находящихся в муниципальной
собственности, а также земель,
государственная собственность на
которые не разграничена на
территории муниципального
образования "Демидовский район"
Смоленской области

                                       Главе Администрации муниципального

                                       образования "Демидовский район"

                                       Смоленской области _______________

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. гражданина),

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       зарегистрир. по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       тел.: ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

Прошу на основании пункта ____ части 1 статьи 1 закона Смоленской области

от  28.09.2012  N 66-З  "О  предоставлении  земельных  участков отдельным

категориям  граждан   на  территории  Смоленской  области" предоставить в

собственность бесплатно земельный участок для:

________________________________________________________________________,

               (целевое назначение земельного участка)

площадью _________________ кв.м.

К заявлению прилагается:

1.  Копия документа, удостоверяющего личность  гражданина,  а  при подаче

заявления   представителем    гражданина  -  доверенность,   выданная   и

оформленная  в соответствии с требованиями федерального законодательства,

и документ, удостоверяющий личность представителя гражданина;

2. Копии документов, подтверждающих возникновение права на предоставление

земельного участка.

     Настоящим    заявлением    даю   свое  согласие  на  обработку  моих

персональных  данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую

своей волей и в своих интересах.

"___" ____________ 201__ г.                 ПОДПИСЬ: ____________________