Приложение 4. Примерная форма согласия кандидата для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации - представителя от Смоленской областной Думы на обработку своих персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Смоленской областной Думы от 20 июня 2013 г. N 510 Регламент дополнен приложением 4

Приложение 4
к Регламенту
Смоленской областной Думы

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
СОГЛАСИЯ КАНДИДАТА ДЛЯ НАДЕЛЕНИЯ ПОЛНОМОЧИЯМИ ЧЛЕНА СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ОТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ НА ОБРАБОТКУ СВОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

В Смоленскую областную Думу от гражданина Российской Федерации _______________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего по адресу: _______________________________, (адрес указывается с почтовым индексом) паспорт (документ, заменяющий паспорт гражданина) серия ______ N _____________, выдан ______________________. (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

Я, (фамилия, имя, отчество), в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 229-ФЗ "О порядке формирования Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации" в части осуществления Смоленской областной Думой своих полномочий по рассмотрению моей кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации - представителя от Смоленской областной Думы даю согласие Смоленской областной Думе, расположенной по адресу: Смоленская область, город Смоленск, площадь Ленина, дом 1, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Смоленскую областную Думу в соответствии с федеральным законодательством и Регламентом Смоленской областной Думы.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва. Отзыв оформляется в письменной форме за моей подписью и направляется в Смоленскую областную Думу. Днем отзыва является дата его поступления в Смоленскую областную Думу.

(дата, подпись).