Приложение N 1. Форма журнала регистрации больных направленных на восстановительное лечение и реабилитацию в санатории

Приложение N 1

к Порядку направления на восстановительное

лечение и реабилитацию непосредственно

после стационарного лечения

в санаторно-курортных учреждениях

Смоленской области,

утвержденному приказом

Департамента Смоленской

области по здравоохранению

от 31 марта 2010 г. N 263

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте названия приложения допущена опечатка. Название приложения следует читать как "Приложение N 1 к Порядку направления на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Смоленской области, утвержденному приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 31 марта 2010 г. N 263"

                            ФОРМА ЖУРНАЛА<*>

      регистрации больных направленных на восстановительное лечение

                    и реабилитацию в санатории

                     ______________ за 20___ г.

ГАРАНТ:

Нумерация граф приводится в соответствии с источником

N п/п	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст	Диагноз	Адрес проживания	Название санатория	Дата направления	Номер полиса ОМС	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10

<*>   Журнал    нумеруется,    прошнуровывается,    скрепляется   печатью

лечебно-профилактического учреждения и заверяется  подписью  руководителя

лечебно-профилактического учреждения.