27 апреля, 28 сентября, 26 октября 2007 г.
Рассмотрев проект городской целевой Программы по укреплению материально-технической базы эндоскопической службы в ЛПУ г. Смоленска на 2007 - 2009 годы, руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", статьей 25 Устава города Смоленска, Смоленский городской Совет решил:
1. Утвердить прилагаемую городскую целевую Программу по укреплению материально-технической базы эндоскопической службы в ЛПУ г. Смоленска на 2007 - 2009 годы.
2. Главе города Смоленска Халецкому В.Н.:
2.1. Обеспечить своевременное финансирование Программы, предусмотрев в бюджете города Смоленска денежные средства на соответствующий год в период с 2007 по 2009 год.
Выделение денежных средств осуществлять в I - III кварталах текущего года.
2.2. Информацию о ходе выполнения Программы представлять 2 раза в год на рассмотрение сессии Смоленского городского Совета.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию Смоленского городского Совета по вопросам здравоохранения и экологической безопасности (В.С. Зуй).
Председатель |
С.А. Лебедев |
Целевая программа
по укреплению материально-технической базы эндоскопической службы
в ЛПУ г. Смоленска на 2007 - 2009 гг.
(утв. решением Смоленского городского Совета
от 27 октября 2006 г. N 402
27 апреля, 26 октября 2007 г.
Решением Смоленского городского Совета от 26 октября 2007 г. N 675 стоимость настоящей программы изложена в новой редакции
Стоимость программы - 11758,37 тыс. руб.
Решением Смоленского городского Совета от 26 октября 2007 г. N 675 в паспорт настоящей программы внесены изменения
Паспорт целевой программы
по укреплению материально-технической базы
эндоскопической службы г. Смоленска на 2007 - 2008 гг.
Полное наименование программы |
Целевая программа по укреплению материально-технической базы эндоскопической службы г. Смоленска на 2007 - 2009 г.г. |
Основание для разработки программы |
Приказ Минздравмедпрома РФ от 31.05.1996 N 222 "О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях Российской Федерации". Приказ Минздрава РФ от 16.06.97. N 184 "Об утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях". Санитарно-эпидемиологические правила С.П.3.1.1275-03 от 03.04.03. "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях". Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране". Приказ МЗ РФ от 16.08.94 г. N 170 "О мерах по совершенствованию и профилактике ВИЧ-инфекции". |
Координатор программы |
Заместитель главы Администрации города Смоленска по социальной сфере Н.Ф. Швед. |
Заказчик программы |
Администрация г. Смоленска. Смоленский городской Совет. |
Разработчики программы. |
Управление здравоохранения Администрации города Смоленска. |
Исполнители программы |
Лечебно-профилактические учреждения г. Смоленска |
Цель программы. |
Сохранение и улучшение общественного здоровья жителей г. Смоленска; повышение доступности высоко квалифицированной# эндоскопической помощи пациентам г. Смоленска; улучшение качественных и количественных показателей деятельности эндоскопической службы г. Смоленска; снижение смертности и инвалидности за счет своевременной эндоскопической диагностики и лечения; повышение экономической эффективности лечения заболеваний за счет применения эндоскопических малоинвазивных технологий; сохранение необходимых объемов экстренной и плановой эндоскопической помощи в рамках "Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи"; развитие материально-технической базы, приведение в соответствие мощности эндоскопической службы объемам выполняемых работ; привлечение к работе молодых специалистов. |
Сроки и этапы (период реализации программы) |
2007 - 2009 гг. |
Основные разделы программы |
1. Совершенствование эндоскопического оборудования и инструментария. 2. Создание единой эндоскопической компьютерной базы г. Смоленска. 3. Проведение ремонтно-строительных работ в эндоскопических отделениях и кабинетах. 4. Улучшение социально-бытовых условий для сотрудников эндоскопических отделений и кабинетов. |
Источники финансирования |
Бюджет города Смоленска |
Объемы финансирования |
2007 г. - 3554,27 тыс. руб., 2008 г. - 3521,5 тыс. руб., 2009 г. - 4682,6 тыс. руб. |
1. Введение
Оказание эндоскопической помощи является важнейшим звеном в здравоохранении г. Смоленска. Она не только решает вопросы эндоскопической диагностики и верификации заболеваний, но и обеспечивает малоинвазивное лечение некоторых заболеваний, а в ряде случаев и осложнений некоторых из них. Это оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов, уменьшая летальность и инвалидизацию.
В условиях неблагоприятной демографической ситуации в городе, снижения продолжительности жизни, в первую очередь, за счет увеличения смертности и инвалидизации трудоспособного населения по причинам запущенности онкологической патологии, кровотечений язвенного и не язвенного происхождения из верхних отделов гастроинтестинальной системы, заболеваний панкреато-дуоденальной и гепато-холецистной зоны, эндоскопическая помощь оказывается крайне востребованной. В связи с этим отчетливо выявляется тенденция к увеличению обращаемости в МЛПУ г. Смоленска за данным видом медицинской помощи.
Вместе с тем возможности поликлиник и стационаров на сегодняшний день крайне ограничены. Это связано с изношенным парком эндоскопического оборудования и инструментария, необходимостью его тщательной обработки в течение длительного времени агрессивными стерилянтами. Создается порочный круг, который приводит к большему износу эндоскопов, что в свою очередь ухудшает качественные показатели диагностики.
На первоочередность решения этой проблемы указывает так же факт опубликования приказа Минздравмедпрома РФ от 31.05.1996 N 222 "О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", где отражены основные проблемы, пути их решения и дальнейшего развития данной службы. Конечным результатом выполнения программы Министерство здравоохранения считает снижение летальности и инвалидизации.
2. Цели программы
1. Сохранение и улучшение общественного здоровья жителей г. Смоленска.
2. Повышение доступности высоко квалифицированной# эндоскопической помощи пациентам г. Смоленска.
3. Улучшение качественных и количественных показателей деятельности эндоскопической службы г. Смоленска.
4. Снижение смертности и инвалидности за счет своевременной эндоскопической диагностики и лечения.
5. Повышение экономической эффективности лечения заболеваний за счет применения эндоскопических малоивазивных технологий.
6. Сохранение необходимых объемов экстренной и плановой эндоскопической помощи в рамках "Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи".
7. Развитие материально-технической базы, приведение в соответствие мощности эндоскопической службы объемам выполняемых работ.
8. Привлечение к работе молодых специалистов.
3. Структура городской эндоскопической службы г. Смоленска.
Кадровый потенциал и материально-техническое обеспечение
Эндоскопическая служба МЛПУ г. Смоленска представлена тремя эндоскопическими отделениями стационаров города и семью кабинетами в поликлиниках и стационарах города.
Эндоскопические отделения находятся в:
1. МЛПУ "Клиническая больница N 1";
2. МЛПУ "Клиническая больница скорой медицинской помощи";
3. Отделенческая больница МЖД;
Эндоскопические кабинеты находятся в:
1. МЛПУ " Консультативно-диагностической поликлинике N 1";
2. МЛПУ " Поликлинике N 2";
3. МЛПУ " Поликлинике N 3";
4. МЛПУ " Поликлинике N 4";
5. МЛПУ " Поликлинике N 6";
6. МЛПУ "Детской клинической больнице". Стационар N 1.
7. МЛПУ "Детской клинической больнице". Стационар N 2.
Плановые эндоскопические исследования проводятся ежедневно кроме выходных и праздничных дней с 8 час. до 15 час. 42 мин. в отделениях и кабинетах. Экстренные эндоскопические исследования производятся в нерабочее время, выходные и праздничные дни в МЛПУ КБСМП силами дежурной бригады, а в МЛПУ КБ N 1 и ОБМЖД путем выезда из дома врачей-эндоскопистов и медсестер.
Кадры и штаты. Эндоскопическая служба г. Смоленска работает в рамках утвержденного на 20,75 единиц штатного расписания.
Структура штатов по основным специальностям:
|
Штатный норматив |
Утверждено в штатном расписании |
Занято ставок |
Физических лиц |
% занятости |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Врачи |
22,75 |
20,75 |
20,75 |
20 |
96% |
Медсестры |
22,75 |
20,75 |
20,75 |
20 |
96% |
Санитарки |
11,35 |
8,5 |
8,5 |
20 (сов) |
100% |
Всего |
56,85 |
50 |
50 |
40 |
70% |
20 врачей (100 %) имеют сертификат специалиста;
14 - аттестованы на квалификационную категорию (высшая - 8, первая - 4, вторая - 2)
20 медсестер (100 %) имеют сертификат специалиста;
13 медсестер - аттестованы - (высшая - 4, первая - 6, вторая - 3).
За последние четыре года все сотрудники эндоскопических служб прошли усовершенствование по специальности.
Главным внештатным специалистом управления здравоохранения г. Смоленска и департамента по здравоохранению Смоленской области является зав. отделением эндоскопии МЛПУ "Клиническая больница N 1", к.м.н. А.В. Алимов.
Оборудование и инструментарий.
В настоящее время в МЛПУ города Смоленска на предметно-количественном учете находится 57 эндоскопов. Из них 24 гастроскопа, 10 - колоноскопов, 8 - ректоскопов, 6 - бронхоскопов, 4 - дуоденоскопа, 3 - цистоскопа. Осветителей - 21, электро-хирургических блоков - 4.
Согласно данным производителей срок эксплуотации эндоскопов 5 лет. За последние 5 лет приобретено 4 единицы эндоскопического оборудования. 100 % износ имеют 93 % эндоскопов. 79 % эндоскопов (45 единиц) служат более 10 лет (200 % - износа).
За последние 2 года эндоскопическое оборудование и расходный инструментарий не закупался.
4. Результаты деятельности эндоскопической службы
г. Смоленска за 2004 - 2005 гг. Тенденции показателей в 2006 г.
Основными показателями работы эндоскопической службы считаются:
1. Структура и объем выполненных эндоскопических исследований в том числе с забором цито-гистологического материала;
2. Структура и объем лечебных эндоскопических вмешательств;
3. Число эндоскопических исследований на одну занятую должность врача-эндоскописта;
4. Количество эндоскопических исследований на один работающий эндоскоп;
5. Распределение основных нозологических форм, выявленных при эндоскопических исследований.
Структура лечебно-диагностических эндоскопических вмешательств с забором цито- гистологического материала:
Название исследования |
2004 г. |
2005 г. |
6 мес. 2006 г. |
ФЭГДС ФЭГДС (цито-морфология) ФЭГДС (лечебные) |
21115 7380 (35 %) 1118 (6 %) |
18205 5308 (29 %) 826 (4,5 %) |
10986 3986 (36 %) 528 (4,8 %) |
ФКС ФКС (цито-морфология) ФКС (лечебные) |
875 420 (49 %) 140 (16 %) |
1044 455 (44 %) 331 (31 %) |
604 314 (52 %) 200 (33 %) |
РРС РРС (цито-морфология) РРС (лечебные) |
3525 692 (19 %) 138 (4 %) |
3117 505 (16 %) 151 (5 %) |
1586 286 (18 %) 89 (5,6 %) |
ФБС ФБС (цито-морфология) ФБС (лечебные) |
933 390 (42 %) 698 (75 %) |
678 348 (51 %) 592 (87 %) |
428 231 (54 %) 386 (90 %) |
ЭРПХГ ЭРПХГ (лечебные) |
65 49 (75 %) |
33 29 (88 %) |
41 39 (95 %) |
Всего лечебно-диагностических исследований с прочими |
28030 |
24426 |
14923 |
Число эндоскопических исследований на 1 занятую должность врача-эндоскописта:
Число эндоскопических исследований |
2004 г. |
2005 г. |
6 мес. 2006 г. |
|
1218 |
1221 |
746 |
Основные нозологические формы, выявленные при эндоскопических исследованиях:
Год |
Название исследования |
||||||||
Выявленная патология при ФЭГДС |
Выявленная патология при ФКС и РРС |
Выявленная патология при ФБС |
|||||||
Рак |
Предрак |
прочие |
Рак |
Предрак |
прочие |
рак |
Предрак |
Прочие |
|
2004 |
121 |
5009 |
15985 |
67 |
1858 |
2475 |
44 |
428 |
461 |
2005 |
141 |
5657 |
12407 |
130 |
1969 |
2062 |
30 |
278 |
340 |
2006 |
68 |
2536 |
8382 |
41 |
1141 |
1008 |
25 |
198 |
206 |
Число эндоскопических исследований, выполненных на один работающий эндоскоп:
|
Год |
||
2004 |
2005 |
2006 (6 месяцев) |
|
Число исследований |
918 |
908 |
456 |
Из представленных данных обращает на себя внимание рост онкологической патологии и онкологически значимых заболеваний и состояний. В то же время наблюдается "рваный" ритм динамики роста эндоскопических вмешательств и возможности выполнения полноценной цито- гистологической верификации. Это связано с "устаревшим" оборудованием и инструментарием. Вместе с тем имеется необходимость в наращивании малоинвазивных эндоскопических лечебных и оперативных вмешательств. Этого не происходит из-за отсутствия закупок инструментария.
5. Основные проблемы организации оказания
эндоскопической помощи пациентам г. Смоленска
1. Недостаточное количество эндоскопов. Согласно приказа# Минздравмедпрома РФ от 31.05.1996 г. N 222 нагрузка на один эндоскоп должна равняться 700 исследований в год. Реально она значительно превышает эти цифры (в районе 1000 исследований в год).
2. Частый выход эндоскопов из строя. Это связано с агрессивным воздействием препаратов при адекватной обработке эндоскопических аппаратов методом дезинфекции высокого уровня или стерилизации на основании санитарно-эпидемиологических правил СП.3.1.1275-03 от 03.04.2003 г.
3. Уменьшение количества лечебных и малоинвазивных оперативных эндоскопических вмешательств, несмотря на их возрастающую потребность. Практически это связано с отсутсвием# закупок расходного инструментария для эндоскопии.
4. Отсутствие возможности освоения и применения новых малоинвазивных эндоскопических лечебно-диагностических технологий. Новые методики эндоскопической диагностики и лечения удается изредка внедрять благодаря спонсорской помощи российской фирмы "Эндомед" г. Санкт-Петербург и японской компании "Olympus M.C.".
5. Отсутствие объективной оценки с возможностью архивирования деятельности врачей-эндоскопистов по вопросам эндоскопической диагностики, лечения пациентов, экспертной оценки пациентов по направлению военно-врачебных призывных комиссий. В МЛПУ г. Смоленска отсутствуют современные видеоинформационные системы.
6. Отсутствие условий для адекватной обработки эндоскопов. Во многих МЛПУ г. Смоленска нет отдельных кабинетов для обработки эндоскопов, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Не хватает емкостей для ручной обработки аппаратов. Отсутствуют автоматические установки для обработки эндоскопов, ультразвуковые очистители. Это приводит к постоянному контакту со средствами для обработки эндоскопов медицинских работников и пациентов, которые обладают местным раздражающим, аллергизирующим и токсическим воздействием.
7. Отсутствие компьютерного обеспечения не позволяет развернуть рабочее место врача-эндоскописта. Это затрудняет ведение и составление учетно-отчетной документации, внедрение международных стандартов и протоколов в эндоскопии.
Решением Смоленского городского Совета от 26 октября 2007 г. N 675 в раздел 6 настоящей программы внесены изменения
6. План реализации целевой программы
N п/п |
Мероприятия |
Источники финансирования |
Сроки исполнения |
Исполнитель |
1. |
Приобретение современного эндоскопического лечебно-диагностического оборудования и инструментария (Приложение 1). |
Городской бюджет |
2007 - 2009 гг. |
Управление здравоохранения. Главные врачи МЛПУ. |
2. |
Ремонтно-строительные работы. Монтаж приточно-вытяжной вентиляции (Приложение 2). |
-//- |
2007 г. |
Управление здравоохранения. Главные врачи МЛПУ. |
3. |
Приобретение электронно-вычислительной техники и рограммного обеспечения (Приложение 3). |
-//- |
2008 г. |
Управление здравоохранения. Главные врачи МЛПУ. |
4. |
Приобретение мебели для улучшения бытовых условий сотрудников (Приложение 4). |
-//- |
2008 г. |
Управление здравоохранения. Главные врачи МЛПУ. |
Бюджет 2007 г. - 3554,27 тыс. руб.,
Бюджет 2008 г. - 3521,5 тыс. руб.,
Бюджет 2009 г. - 4682,6 тыс. руб.
7. Эффективность программы:
Реализация данной программы, оснащение эндоскопической службы позволит значительно улучшить профилактику онкологических заболеваний и их прижизненную верификацию, снизить онкологическую заболеваемость, удовлетворить возрастающую из года в год потребность населения в малоинвазивных оперативных эндоскопических вмешательствах, обеспечить выполнение санитарных правил при обработке эндоскопов, а также позволит проводить архивирование данных, полученных при проведении диагностики, лечения, военно-врачебной экспертизы врачами-эндоскопистами, улучшить материально-техническое состояние эндоскопических отделений.
Кроме того, проведенные мероприятия по оснащению эндоскопических отделений современным оборудованием даст возможность увеличить эффективность реанимационной помощи за счет своевременной эндоскопической диагностики, в том числе при проведении оперативных вмешательств. Все это, несомненно, приведет к положительной динамике таких показателей общественного здоровья как смертность, заболеваемость и инвалидность.
Заместитель Главы города Смоленска |
Н.Ф. Швед |
Решением Смоленского городского Совета от 26 октября 2007 г. N 675 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к целевой программе
по укреплению материально-технической базы
эндоскопической службы г. Смоленска
Смета
на приобретение современного лечебно-диагностического оборудования и инструментария на 2007 - 2009 гг.
27 апреля, 26 октября 2007 г.
Решением Смоленского городского Совета от 28 сентября 2007 г. N 654 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
к целевой программе
по укреплению материально-технической базы
эндоскопической службы г. Смоленска
Смета расходов на ремонтные, строительные расходы
и монтаж приточно-вытяжной вентиляции на 2007 г.
28 сентября 2007 г.
N п/п |
Название МЛПУ |
Вид работ |
Стоимость (руб.) |
1 |
Клиническая больница N 1 |
Замена дверей |
51000 |
2 |
КБСМП |
Монтаж приточно-вытяжной вентиляции, замена канализации, ремонт кабинетов |
150210 |
3 |
ДКБ |
Монтаж вентиляции, ремонт кабинетов |
179000 |
4 |
Поликлиника N 1 |
Монтаж вентиляции, ремонт кабинетов |
60000 |
5 |
Поликлиника N 7 |
Монтаж вентиляции, ремонт кабинетов |
30000 |
6 |
Поликлиника N 8 |
Монтаж вентиляции, ремонт кабинетов |
30000 |
|
Итого |
|
500210 |
Приложение 3
к целевой программе
по укреплению материально-технической базы
эндоскопической службы г. Смоленска
Смета расходов на приобретение электронно-вычислительной техники
и программного обеспечения на 2008 г.
N |
Наименование оборудования и фирм-производителей |
Кол-во |
Стоимость, (руб.) |
Сумма (руб.) |
1. |
(Box) Socket 775 1024k FSB800 Pentium IV 3.0 Ghz (Processor 530J). AsRok 775i65GV Socket775, DDR400+ , FSB 800, AGP 8x, Video, Saund, SATA, LAN, USB 2.0, mATX. 120Gb 7200rpm 8Mb Cache Seagate Barracuda. 3.5" 1,44 Mb NEC DVD+RW+CD/RW Genius NetScroll Eye Optikal PS/2. Microsoft Natural Multimedia Keybord PS/2 Acer AL 1715 sm Multimedia 1280x1024, 450:1 |
1 |
23093 |
23093 |
2. |
(Box) Socker 478 Celeron D 2400 FSB533 256K (Processor 320). AsRock P 4165GV Socket 478, i865GV, DDR400, FSB800, Video, Saund, LAN, USB2.0, SATA, mATX. 40 Gb 7200rpm Seagate Barracuda. 3,5" 1,44 Mb NEC. Genius NetScroll Eye Optical PS/2. Genius KB06XE PS/2. |
11 |
7586 |
83446 |
3. |
Монитор ACER AL1715 sm Multimedia 1280x1024,450:1. |
12 |
7500 |
90000 |
4. |
Принтер HP LacerJet 1020 Q591 la a4, 600x600dpi, USB |
1 |
4894 |
4894 |
5. |
Принтер Epson Lx-300+A4 |
11 |
4701 |
51711 |
6. |
BACK POWER Pro 500 VA |
12 |
1319 |
15826 |
|
ИТОГО: |
|
|
268970 |
Приложение 4
к целевой программе
по укреплению материально-технической базы
эндоскопической службы г. Смоленска
Приобретение мебели для улучшения
бытовых условий сотрудников на 2008 г.
Общая сумма - 72000 руб. (36 тыс. руб. - КБ N 1, 36 тыс. руб. - КБСМП)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Решение Смоленского городского Совета от 27 октября 2006 г. N 402 "Об утверждении городской целевой Программы по укреплению материально-технической базы эндоскопической службы в ЛПУ г. Смоленска на 2007 - 2009 годы"
Текст решения опубликован в газете "Смоленские городские известия" от 9 ноября 2006 г. N 8
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Решение Смоленского городского Совета от 30 сентября 2008 г. N 962
Решение Смоленского городского Совета от 26 октября 2007 г. N 675
Решение Смоленского городского Совета от 28 сентября 2007 г. N 654
Решение Смоленского городского Совета от 27 апреля 2007 г. N 542