Приложение N 1. Заявка на участие в ежегодном конкурсе среди субъектов малого предпринимательства города Смоленска "Предприниматель года"

Приложение N 1

к Положению

                          ЗАЯВКА

    на участие в ежегодном конкурсе среди субъектов малого

    предпринимательства города Смоленска "Предприниматель года"

        __________________________________________________

        (наименование субъекта малого предпринимательства)

заявляет об участии в ежегодном конкурсе "Предприниматель

года" в следующих номинациях (указать):

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Адрес местонахождения юридического лица (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

Тел./факс/E-mail ________________________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Контактное лицо _________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

Ф.И.О. ____________________________________ _____________________________

               (подпись)

"___" _________ 200__ г.

М.П.