Приложение 6. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Смоленской области от 1 ноября 2010 г. N 98-з в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к областному закону
"О выборах депутатов
Смоленской областной Думы"
(в ред. Закона Смоленской области

от 22 июня 2007 г. N 44-з)

С изменениями и дополнениями от:

22 июня 2007 г., 1 ноября 2010 г.

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Смоленской областной Думы "___" __________ 20__ года

          (список кандидатов по одномандатным (двухмандатному)

 избирательным округам заверен избирательной комиссией Смоленской области

                       "___" __________ 20__ года)

   Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение кандидата в депутаты

Смоленской областной Думы от избирательного объединения

______________________________________________________________________ по

              (наименование избирательного объединения)

____________ мандатному избирательному округу N ___

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "___" _______________ ____ года, работающего ________________

                  (дата рождения)

________________________________________________________________________,

         (основное место работы или службы, занимаемая должность

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, района,

                города, иного населенного пункта, где находится

                        место жительства кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

Подписной лист заверяю:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия, номер и дата выдачи

   паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием

    наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства

    лица, осуществлявшего сбор подписей, его собственноручная подпись

                           и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

   Примечание.  В  случае  наличия  у  кандидата  неснятой и непогашенной

судимости  в  подписном  листе  указываются номер (номера) и наименование

(наименования)  статьи (статей) уголовного#  кодекса Российской Федерации,

на  основании  которой  (которых)  был  осужден  кандидат, а также статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей)  закона  иностранного  государства,  если кандидат был осужден в

соответствии с этими  законодательными  актами  за  деяния,  признаваемые

действующим  Уголовным  кодексом  Российской  Федерации  преступлением, с

указанием  наименования  этого  закона.  В  случае если кандидат является

депутатом  и  осуществляет  свои  полномочия   на   непостоянной  основе,

указываются    сведения   об   этом   и   наименование   соответствующего

представительного органа. По желанию кандидата  в  подписном  листе могут

указываться сведения о его принадлежности к выдвинувшей его  политической

партии  либо  не  более  чем  к  одному  иному общественному объединению,

зарегистрированному  не  позднее  чем  за  один год до дня голосования на

выборах  депутатов  Смоленской  областной  Думы  в  установленном законом

порядке,  и  о  его статусе в этой политической партии, этом общественном

объединении - в случае если данные сведения кандидат указал в заявлении о

согласии баллотироваться  по  соответствующему  избирательному  округу  в

соответствии с частью 10 статьи 19 настоящего закона.