Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Административному регламенту

"Предоставление в безвозмездное срочное

пользование земельных участков,

находящихся в собственности

муниципального образования

"Велижский район", и земельных участков,

государственная собственность

на которые не разграничена"

                                           Главе Администрации

                                           муниципального образования

                                           "Велижский район"

                                           от __________________________,

                                               (наименование юр. лица)

                                           зарегистрированного по адресу:

                                           ______________________________

                                заявление.

     Прошу  предоставить  в  безвозмездное  срочное пользование земельный

участок площадью __________________ кв.м.,   расположенный   по   адресу:

 ____________________________________________________________________ для

 _______________________________________________ на срок _______________.

 (вид целевого использования земельного участка)

 Руководитель ____________    (Ф.И.О.)

               (подпись)

                 М.П.