Приложение N 4. Заявление о переводе ребенка из одного ДОУ в другое

Приложение N 4
к Административному регламенту

Форма

Заявление
о переводе ребенка из одного ДОУ в другое

                                      Начальнику управления образования и

                                      молодежной политики   Администрации

                                      города Смоленска

                                      ___________________________________

                                              (Ф.И.О. начальника)

                                      ___________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________________________

                                      e-mail: ___________________________

                             заявление.

     Прошу    поставить    на    учет   для  зачисления  в  муниципальное

образовательное  учреждение  в  связи  с необходимостью перевода в другое

муниципальное образовательное учреждение

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего

       основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

                являющегося основным для заявителя)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование муниципальных образовательных учреждений, реализующих

       основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

                  являющихся дополнительными для заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

/-\

| |   Согласен на альтернативное зачисление

\-/

Преимущественное право на зачисление в ДОУ: имею/не имею

                                        (нужное подчеркнуть)

Преимущественное право на зачисление в ДОУ на основании: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

/-\

| | Телефонный звонок (Номер телефона

\-/

/-\

| | ___________________________________________________)

\-/

     Почта (Адрес _______________________________________________________

________________________________________________________________________)

/-\

| |  Электронная почта (Электронный адрес

\-/

__________________________________________________)

     "___" ______________ 20___ г.

     ______________________

       (подпись заявителя)