Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы Администрации Смоленской области от 24 сентября 1998 г. N 524 "О лицензировании деятельности по содержанию и эксплуатации нефтебаз и автозаправочных станций (в том числе передвижных,) на территории Смоленской области"
- Приложение N 1. Положение о лицензировании деятельности по содержанию и эксплуатации нефтебаз (кроме входящих в топливно-энергетический комплекс Российской Федерации) и автозаправочных станций (в том числе передвижных) на территории Смоленской области
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Информация об изменениях:
Постановлением Главы Администрации Смоленской области от 18 января 1999 г. N 15 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к положению о лицензировании
(с изменениями от 18 января 1999 г.)
Руководителю комитета промышленности и
коммуникаций администрации
Смоленской области
Заявление
Прошу выдать лицензию на осуществление деятельности по содержанию
и эксплуатации
/--\ /--\
СТАЦИОНАРНОЙ АЗС | | , КОНТЕЙНЕРНОЙ АЗС | |
\--/ \--/
/--\ /--\
ПЕРЕДВИЖНОЙ АЗС | | , НЕФТЕБАЗЫ | |
\--/ \--/
(Впечатайте в нужный квадрат букву "X")
/--\ /--\ /--\ /--\ /--\ /--\ /--\
АООТ | | АОЗТ | | ЗАО | | ТОО | | ООО | | ИЧП | | КФХ | |
\--/ \--/ \--/ \--/ \--/ \--/ \--/
/--\ /--\ /--\ /--\
ФОНД | | МП | | ГДРСУ | | и другие виды | | ОАО
\--/ \--/ \--/ \--/
Наименование предприятия, /------------------------------------------\
организации, Ф.И.О | |
предпринимателя \------------------------------------------/
номер число месяц (словом) год
/------\/------\/------------------\/----\
Свидетельство о регистрации | || || || |
\------/\------/\------------------/\----/
индекс район город
Юридический адрес с указанием /------\/------------------\/----------\
номера почтового отделения | || || |
\------/\------------------/\----------/
улица корпус дом квартира
/------------------\/----------\/------\
| || || |
\------------------/\----------/\------/
расчетный счет название банка
/-------------------------\/--------------------\
Банковские реквизиты | || |
\-------------------------/\--------------------/
код телефон код телефон
/------\/------------------\ /------\/------------------\
Телефон | || | Факс | || |
\------/\------------------/ \------/\------------------/
Заявитель
обязуется соблюдать требования правил технической эксплуатации
автозаправочных станций (нефтебаз). Реализацию нефтепродуктов производить
только при наличии сертификата качества, соблюдать правила торговли и
ценообразования.
Приложения:
1. Копии учредительных документов (если они не заверены нотариусом -
с предъявлением оригиналов), копия свидетельства о государственной
регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя,
справка налогового органа о постановке на учет или свидетельство о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя со штампом
налогового органа.
2. Копия документа о вводе в эксплуатацию и техническая
характеристика объекта.
3. Копия документа о специальной профессиональной подготовке
работников нефтебазы или автозаправочной станции.
4. Заключение комитета по охране окружающей среды и природных
ресурсов Смоленской области, госавтоинспекции и госпожнадзора УВД
Смоленской области.
5. Заключение Госнефтеинспекции России Министерства топлива и
энергетики Российской Федерации (тел.288-58-89, 284-87-53, код. 8 095).
6. Заключение областного комитета по социальной защите населения
(тел. 55-47-02).
7. Предложения районной администрации по условиям реализации
нефтепродуктов.
8. Платежное поручение об уплате лицензионного сбора на р\с
40201810400000100501 Росцентробанка г. Смоленска в областной бюджет, шифр
1 , инн 6730010443 в размере 2,1 минимальной заработной платы.
9. Декларация промышленной безопасности опасного производственного
объекта (если количество ГСМ превышает 200 тонн).
Руководитель ______________ __________________
предприятия подпись Ф.И.О.
М.П. от "_____" ___________19 г.
Настоящее заявление предназначено для компьютерной
обработки и заполняется машинописным текстом.