Приложение 1. Уведомление о выдвижении в порядке самовыдвижения кандидата в депутаты Смоленской областной Думы

Приложение 1
к областному закону
"О выборах депутатов
Смоленской областной Думы"

                                        В окружную избирательную комиссию

                                по выборам депутатов Смоленской областной

                                Думы __________ мандатного избирательного

                                округа N ______

                               УВЕДОМЛЕНИЕ                               

       о выдвижении в порядке самовыдвижения кандидата в депутаты        

   Смоленской областной Думы по ______мандатному избирательному округу

   Я, _______________________________________________________, родившийся

                 (фамилия, имя, отчество кандидата)

"___" _______________ ______ года, _____________________________________,

      (дата рождения)               (основное место работы или службы,

                                            занимаемая должность

                                                (род занятий)

проживающий ____________________________________________________________,

                             (адрес места жительства)

настоящим  уведомляю  о  том,  что  выдвигаю  свою кандидатуру в депутаты

Смоленской областной Думы по ___________ мандатному избирательному округу

N _______ в порядке самовыдвижения.

_________________________________________________________________________

    (инициалы, фамилия, собственноручная подпись кандидата и дата ее

                                внесения)