Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 8 октября 2008 г. N 862 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009 - 2010 годы"

В целях обеспечения населения Смоленской области квалифицированной преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009 - 2010 годы.

Начальник Департамента

И.В. Буцык

Ведомственная целевая программа
"Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009-2010 годы
(утв. приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от 8 октября 2008 г. N 862)

Паспорт
ведомственной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009-2010 годы

Наименование субъекта бюджетного планирования Смоленской области	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Наименование ведомственной целевой программы	Ведомственная целевая программа "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2009-2010 годы
Реквизиты приказа субъекта бюджетного планирования Смоленской области об утверждении ведомственной целевой программы
Цель ведомственной целевой программы, значения показателей цели	Цели программы: - организация мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; - обеспечение населения Смоленской области квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические). Значения показателей цели: - снижение заболеваемости населения Смоленской области сердечно-сосудистыми заболеваниями на 0,5% ежегодно; - снижение инвалидизации населения Смоленской области от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,5% ежегодно; - снижение смертности населения Смоленской области от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,5% ежегодно
Задачи, значения показателей задач ведомственной целевой программы	Задачи ведомственной целевой программы: - создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница"; - проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для диспансерного наблюдения населения Смоленской области; - создание территориально-популяционного регистра больных ИБС нуждающихся в выполнении коронарографии, стентирования, оперативной реваскуляризации миокарда; - создание территориально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца, нуждающихся в имплантации ЭКС и выполнении радиочастотной аблации; - совершенствование современных технологий обследования и оперативного лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - повышение уровня доступности для населения Смоленской области малоинвазивных хирургических и интервенционных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Значения показателей задач ведомственной целевой программы: - создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница" в 2009 году; - увеличение охвата населения Смоленской области скрининговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 5% ежегодно; - создание территориально-популяционного регистра больных ИБС нуждающихся в выполнении коронарографии, стентирования, оперативной реваскуляризации миокарда в 2009 году; - создание территориально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца, нуждающихся в имплантации ЭКС и выполнении радиочастотной аблации в 2009 году; - увеличение количества используемых в медицинских учреждениях Смоленской области современных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на 2 метода ежегодно; - достижение уровня обеспеченности жителей Смоленской области малоинвазивными хирургическими и интервенционными методами лечения сердечно-сосудистых заболеваний до 95% от числа нуждающихся ежегодно.
Характеристика программных мероприятий	Программные мероприятия направлены на охват жителей Смоленской области профилактическими скрининговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, развитие новых методик и технологий лечения в сфере кардиохирургической помощи, обеспечение населения Смоленской области квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические).
Сроки реализации ведомственной целевой программы (достижения показателей цели)	2009-2010 годы
Объемы и источники финансирования ведомственной целевой программы	Общий объем финансирования ведомственной целевой программы составляет 74 700 тыс. рублей, финансирование осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе: 2009 год - 36 100 тыс. рублей, 2010 год - 38 600 тыс. рублей.
Адрес размещения ведомственной целевой программы в сети "Интернет"

Раздел 1. Характеристика проблемы (задачи), решение которой осуществляется путем реализации ведомственной целевой программы

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения во всем мире. На их долю приходится свыше 70% от общего числа смертельных случаев.

Причинами возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы могут быть:

- нарушения механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов;

- патологические изменения обменных процессов;

- врожденные пороки (дефекты развития сердца);

- полученные травмы;

- развитие воспалительных процессов в оболочке сердца, а также клапанов сердца;

- интоксикация;

- ревматические заболевания.

К числу заболеваний сердечно-сосудистой системы в первую очередь относятся различные формы ишемической болезни сердца: брадиаритмии и тахиаритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, цереброваскулярные болезни, а также некоррегированные приобретенные и врожденные пороки сердца и другие.

Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические мероприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих заболеваний. В 2002 г. удельный вес болезней системы кровообращения составлял 16,6% в общей структуре распространенности заболеваний среди взрослого населения. За последние пять лет данный показатель вырос на 3%. Показатель общей заболеваемости болезнями органов кровообращения на 1000 взрослого населения составлял в 2005 г. - 25622 , в 2006 г. - 25770, в 2007 г. - 26870. Первые места в структуре заболеваний системы кровообращения в 2007 году занимают: ишемическая болезнь сердца (34%), (из общего числа больных ишемической болезнью сердца больные стенокардией составляют 29%); на втором месте болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (28%); на третьем месте цереброваскулярные болезни (15%).

В структуре смертности смертность населения от болезней системы кровообращения в течение многих лет занимает первое место.

Смертность всего населения человек на 100 тысяч составила:

	2003	2004	2005	2006	2007
Смоленская область	1335,5	1274	1291,5	1252,7	1176
Российская Федерация	927,5	895,4	908,0	864,8	-

Причем данный показатель по Смоленской области из года в год намного превышает аналогичный показатель по Российской Федерации.

В условиях децентрализации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отсутствии структуры, осуществляющей методическое руководство и организацию цельного комплекса мероприятий по профилактике и повышению качества оказания медицинской помощи данной категории больных, недостаточного обеспечения кардиохирургической службы оборудованием, в первую очередь для проведения электрофизиологических исследований (с комплектом расходных материалов), современными кардиостимуляторами различного назначения для лечения больных с брадиаритмиями и тахиаритмиями, дефибрилляторами, наборами для радиочастотной аблации и иными материалами существенно повысить уровень медицинской помощи, оказываемой пациентам с данной группой заболеваний не представляется возможным.

Силами имеющейся на сегодня разрозненной терапевтической и кардиологической служб организовать полноценный мониторинг населения по раннему выявлению больных с заболеваниями сердца и сосудов также крайне затруднительно. Выявление больных по обращаемости приводит к поздней диагностике заболеваний, в связи с этим большое количество больных получают кардиохирургическую помощь несвоевременно, что во многом оказывает влияние на высокий уровень смертности населения области от сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2007 году с целью улучшения оказания медицинской помощи населению на базе МЛПУ "Клиническая больница N 1" создан центр "Кардиология" с отделением малоинвазивной кардиохирургии и интервенционного лечения ИБС и аритмий сердца, оказывающий медицинскую помощь жителям города и области. В настоящее время необходимо укрепить материально-техническую базу центра, обеспечить финансирование приобретения расходных материалов для кардиохирургических операций, осуществить мероприятия по укреплению кадрового потенциала.

С целью уделения особого внимания профилактическому направлению работы и ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний необходимо создание на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница" отделения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оснащение его необходимым оборудованием.

Необходимо улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам на базе кардиологического отделения ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница", которое в настоящее время является центральной базой оказания терапевтической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. С целью улучшения диагностики инфаркта миокарда необходимо приобретение специальных тест-систем для работы отделения, а также современных дорогостоящих лекарственных препаратов.

Также необходимо улучшить оснащение медицинским оборудование ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн", в котором получают медицинскую помощь ветераны области, преобладающее большинство из которых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Раздел 2. Цель, задачи ведомственной целевой программы, а также измеряемые количественные показатели, их достижения по годам реализации программы

Основными целями ведомственной целевой программы являются:

- организация мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

- обеспечение населения Смоленской области квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические).

Для достижения указанной цели планируется решение следующих задач:

- создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница";

- проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний для диспансерного наблюдения населения Смоленской области;

- создание территориально-популяционного регистра больных ИБС нуждающихся в выполнении коронарографии, стентирования, оперативной реваскуляризации миокарда;

- создание территориально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца, нуждающихся в имплантации ЭКС и выполнении радиочастотной аблации;

- совершенствование современных технологий обследования и оперативного лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- повышение уровня доступности для населения Смоленской области малоинвазивных хирургических и интервенционных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Срок реализации Программы - 2009 - 2010 годы.

В результате реализации Программы на территории Смоленской области ожидается:

- снижение заболеваемости населения Смоленской области сердечно-сосудистыми заболеваниями на 0,5% ежегодно;

- снижение инвалидизации населения Смоленской области от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,5% ежегодно;

- снижение смертности населения Смоленской области от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,5% ежегодно;

- создание центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница" в 2009 году;

- увеличение охвата населения Смоленской области скрининговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 5% ежегодно;

- создание территориально-популяционного регистра больных ИБС нуждающихся в выполнении коронарографии, стентирования, оперативной реваскуляризации миокарда в 2009 году;

- создание территориально-популяционного регистра больных с блокадами и аритмиями сердца, нуждающихся в имплантации ЭКС и выполнении радиочастотной аблации в 2009 году;

- увеличение количества используемых в медицинских учреждениях Смоленской области современных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на 2 метода ежегодно;

- достижение уровня обеспеченности жителей Смоленской области малоинвазивными хирургическими и интервенционными методами лечения сердечно-сосудистых заболеваний до 95% от числа нуждающихся ежегодно.

Раздел 3. Перечень программных мероприятий

Программные мероприятия направлены на охват жителей Смоленской области профилактическими скрининговыми исследованиями для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, развитие новых методик и технологий лечения в сфере кардиохирургической помощи, обеспечение населения Смоленской области квалифицированной, преемственной кардиологической помощью, включающей все методы диагностики и лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардиохирургические).

Перечень программных мероприятий представлен в приложении N 1 к ведомственной целевой программе.

Раздел 4. Система управления реализацией ведомственной целевой программы

Управление реализацией ведомственной целевой программой осуществляет Департамент Смоленской области по здравоохранению.

Ответственным за реализацию ведомственной целевой программы является отдел организации и развития медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению.

Ответственным за формирование отчетности о ходе реализации ведомственной целевой программы является отдел бухгалтерского учета и отчетности Департамента Смоленской области по здравоохранению.

Контроль за ходом реализации ведомственной целевой программы осуществляют Департамент финансов, бюджета и государственного заказа Смоленской области и Департамент экономического развития и торговли Смоленской области.

Приложение N 1
к ведомственной целевой программе
"Совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

Перечень
мероприятий ведомственной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнители	Источники финансирования	Объемы финансирования 2009 - 2010 г.г. (тыс. руб.)	В том числе (тыс. руб.)
						2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6	7	8
Профилактические мероприятия (организация и оснащение отделения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) на базе ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница"
1.1.	Проведение скрининговых исследований для выявления групп высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.	2009 - 2010 г.г.	"Смоленская областная клиническая больница"	Областной бюджет	-	-	-
1.2.	Создание территориально-популяционного регистра пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающихся в оперативном лечении.	2009 - 2010 г.г.	"Смоленская областная клиническая больница"	Областной бюджет	-	-	-
2. Организация оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца и аритмией сердца в центре малоинвазивной рентгенхирургии "Кардиология" МЛПУ "Клиническая больница N 1"
2.1.	Оплата медицинской услуги по проведению кардиохирургических оперативных вмешательств (в части приобретения расходных материалов для диагностики и лечения больных с ишемической болезнью сердца и аритмией сердца).	2009 - 2010 г.г.	МЛПУ "Клиническая больница N 1"	Областной бюджет	29 550,0	13 400,0	16 150,0
2.2.	Оплата медицинской услуги по проведению сосудистых оперативных вмешательств (в части приобретения сосудистых протезов).	2009 - 2010 г.г.	МЛПУ "Клиническая больница N 1"	Областной бюджет	800,0	800,0
3. Улучшение материально-технической базы кардиологического отделения ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница"
3.1.	Приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.	2009 - 2010 г.г.	ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	Областной бюджет	19500,0	9500,0	10000,0

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов таблицы приводится в соответствии с источником

3.3	Приобретение современных лекарственных препаратов для лечения сосудистых заболеваний, в том числе для проведения тромболитической терапии.	2009 - 2010 г.г.	ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	Областной бюджет	24050,0	11600,0	12450,0
4. Улучшение материально-технической базы ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
4.1.	Приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.	2009 - 2010 г.г.	ОГУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"	Областной бюджет	800,0	800,0	-
	Всего				74700,0	36100,0	38600,0