Приложение 6. Заявление законных представителей несовершеннолетних, не достигших 14 лет (малолетних)

Приложение 6

к Административному регламенту

Администрации муниципального

образования "Велижский район"

по предоставлению государственной

услуги, переданной на муниципальный

уровень "Выдача органами опеки

и попечительства предварительного

разрешения, затрагивающего

осуществление имущественных прав

подопечных"

                                           Начальнику отдела образования

                                           Администрации муниципального

                                           образования "Велижский район"

                                           ______________________________

                                           Ф.И.О. законных представителей

                                           проживающих по адресу:

                                           ______________________________

                                           телефон (раб., сот., дом.)

                                           __________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я (мы), действующий(-ая, -щие) в  интересах  малолетнего(-ней, -них)

________________________________________________________________________,

                  Ф.И.О. дата рождения (полностью)

Прошу выдать  разрешение  на  использование  денежных средств в интересах

малолетнего _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Согласие  всех  заинтересованных лиц имеется,  имущественные права и

законные интересы малолетнего(-ней, -них) не нарушаются.

Даю (даем) свое согласие  на обработку моих (наших) персональных данных и

внесение их в базу учета.

___________________________________________________________

             (Ф.И.О. законного представителя)

Дата: ___________________________    Подпись: ___________________________

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. законного представителя)

Дата: ___________________________    Подпись: ___________________________

     Примечание:

     1. Заявление пишется законными представителями малолетнего.

     2. Заявление пишется в  произвольной форме с изложением сути вопроса

с указанием цели, для которой будут израсходованы денежные средства.