Приложение N 1. Форма заявления

Приложение N 1

к Порядку предоставления

социальных выплат гражданам,

работающим в областных

государственных и муниципальных

учреждениях, финансируемых за счет

средств областного бюджета

подразделениях милиции

общественной безопасности, которые

приобрели жилые помещения с

использованием ипотечных

жилищных кредитов, выданных

банками

Форма

                                   Начальнику Департамента экономического

                                   развития и торговли Смоленской области

                                   ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                   от ___________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего по адресу:

                                   _____________________________________,

                                   являющегося работником _______________

                                   _____________________________________;

                                         (наименование учреждения)

                                   контактный телефон ___________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня в список   участников   долгосрочной   областной

целевой программы "Ипотечное жилищное кредитование в Смоленской  области"

на 2011-2012 годы и предоставить мне из  областного  бюджета   социальную

выплату на погашение части ипотечного жилищного  кредита,  полученного  в

_________________________________________________________________________

                           (наименование банка)

по кредитному договору _________________________________________________.

                        (дата, номер кредитного договора)

"____" _____________ 20___ года                       ___________________

(дата подачи заявления)                              (подпись гражданина)

С условиями реализации Программы я, ____________________________________,

ознакомлен(на) и согласен(на).                     (Ф.И.О.)

                                                      ___________________

                                                     (подпись гражданина)