Приложение N 6. Заявление о согласовании проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, расположенного на территории Смоленской области

Приложение N 6

к постановлению Администрации

Смоленской области

от 16 июля 2012 г. N 461

Форма

                                           Начальнику Департамента

                                           Смоленской области по культуре

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ                               

      о согласовании проектной документации на проведение работ по

    сохранению объекта культурного наследия регионального значения,

  выявленного объекта культурного наследия, расположенного на территории

                           Смоленской области

     1. _________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица с указанием его

              организационно-правовой формы, юридического адреса

_________________________________________________________________________

                   или Ф.И.О., адрес физического лица)

_________________________________________________________________________

просит   рассмотреть  проектную   документацию  на  проведение  работ  по

сохранению   объекта   культурного   наследия   регионального   значения,

выявленного объекта культурного наследия ________________________________

                                           (указать полное наименование

_________________________________________________________________________

      проектной документации, наименование и местонахождение объекта

                          культурного наследия)

_________________________________________________________________________

     2. Наименование   реставрационной   проектной   организации  (Ф.И.О.

физического лица), реквизиты ____________________________________________

                                (наименование, адрес, расчетный счет,

_________________________________________________________________________

      регистрационный номер и дата выдачи лицензии на осуществление

                               деятельности

_________________________________________________________________________

  по реставрации объектов культурного наследия), номер телефона, Ф.И.О.

                    ответственного представителя)

_________________________________________________________________________

     3. Сведения о ранее выполненной проектной документации и возможность

ее использования ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Состав и содержание проектной документации для реставрации

     Раздел 1. Предварительные работы: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Раздел 2. Научные исследования: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Раздел 3. Проект реставрации  (с указанием необходимости  разработки

вариантов, в том числе на конкурсной основе):____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Раздел. 4. Рабочая проектная документация: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Раздел 5. Научно-реставрационный отчет: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Вид и состав демонстрационных материалов: _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Заказчик и его реквизиты ________________________________________

                                    (наименование, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

               расчетный счет, номер телефона, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

     7. Контактная информация ___________________________________________

                                           (адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения письма о согласовании проектной документации

_________________________________________________________________________

______________________ ___________________________

       (подпись)          (расшифровка подписи)

     К заявлению прилагаются:

     1. ___________________________________________ в ___ экз.;

     2. ___________________________________________ в ___ экз.;

     3. ___________________________________________ в ___ экз.;

     4. ___________________________________________ в ___ экз.;

     5. ___________________________________________ в ___ экз.;

     6. ___________________________________________ в ___ экз.

     "___" ___________ 20__ г.

              (дата)