Приложение. Заявка на участие в конкурсе "Хабаровская марка" в номинации "Продовольственные товары" в 2013 году

Приложение
к Положению
о конкурсе "Хабаровская марка" в номинации
"Продовольственные товары" в 2013 году

                            ЗАЯВКА

                на участие в конкурсе "Хабаровская марка"

         в номинации "Продовольственные товары" в 2013 году

1. Наименование товара

_________________________________________________________________

1.1.

_________________________________________________________________

1.3.

_________________________________________________________________

1.4.

_________________________________________________________________

1.5.

_________________________________________________________________

1.6.

_________________________________________________________________

1.7.

_________________________________________________________________

2. Наименование предприятия _____________________________________

3. Юридический и почтовый адрес предприятия _____________________

4. Место расположения предприятия _______________________________

5. Место регистрации в налоговом органе _________________________

6. ИНН предприятия ______________________________________________

7. ОКВЭД предприятия ____________________________________________

8. Ф.И.О. руководителя __________________________________________

9. Ответственное лицо ___________________________________________

10. Контактные телефоны (раб., сот.) ____________________________

Подпись руководителя и

печать предприятия                       "___" ____________ 2013 г.